Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 
СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 
2 ТИПА И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ПОЧЕЧНОЙ 
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Лаптева О.А., асп.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Шишкин А.Н., д.м.н., проф.
Введение. 
Сосудистые осложнения сахарного диабета являют-
ся актуальной проблемой современной медицины. Исследования 
свидетельствуют о высокой частоте почечной дисфункции у паци-
ентов с ИБС. Клинические проявления застойной сердечной недо-
статочности уже присутствуют примерно у трети новых пациентов 
на диализе, стенокардия — примерно у четверти, а инфаркт мио-
карда в анамнезе — примерно у 10%.
Целью работы
было выявление особенностей течения ишеми-
ческой болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа с хро-
нической болезнью почек 5 стадии (ХБП 5).
Исследование выполнено на базе отделения диализа Мариин-
ской больницы и отделения диализа ООО «Браун Авитум Русланд 
клиникс» ОП №1. Из 73 человек, включенных в наблюдение, было 
40 женщин и 33 мужчины в возрасте 67±13 лет. Пациенты были 
разбиты на 2 группы, в первую вошли 48 пациентов, имеющие диа-
бетическую нефропатию с исходом в терминальную почечную не-
достаточность, во вторую группу были включены 25 пациентов без 
сахарного диабета с другими причинами развития терминальной 
почечной недостаточности (хронический гломерулонефрит, хро-
нический пиелонефрит, поликистоз почек, и др.). Вcем пациентам 
кроме общепринятого обследования выполнялись суточное мони-
торирование ЭКГ и артериального давления.
Результаты. 
Частота развития эпизодов ишемии миокарда во 
время сеанса гемодиализа (ГД) составила 19% в первой группе и 
16% во второй группе, в первые 2 часа после процедуры — 72%
и 55% соответственно, в остальное время 34 и 29% в первой и 

---

122
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
контрольной группах соответственно. При этом средняя продол-
жительность эпизода ишемии достоверно не отличалась в разные 
периоды КМ в обеих группах: во время сеанса ГД 7,1 и 6 минут 
соответственно, в первые сутки — 7,5 и 7,0, во вторые сутки — 5,8
и 5,6 минут.
При проведении сравнительного анализа в первые сутки КМ не 
былo выявлено достоверных различий у пациентов с наличием и 
отсутствием ишемии миокарда в абсолютных значениях АД до и 
после сеанса ГД как в первой, так и во второй группах. Динамика 
средних показателей систолического АД, диастолического, пульсо-
вого, вариабильность АД во время гемодиализа так же были оди-
наковыми во всех исследуемых группах.
Выводы. 
Были подтверждены более частые и продолжитель-
ные явления ишемии миокарда у пациентов сахарным диабетом
и ХБП 5. Ишемия миокарда была более выражена в первые сутки 
после процедуры гемодиализа в группе пациентов сахарным диа-
бетом 2 типа, что напрямую связанно с интра- и постдиализной 
динамикой артериального давления, сложностями контроля гли-
кемии в этот период. Различий течения ИБС в группах пациентов
с сахарным диабетом и без сахарного диабета не выявлено.

---

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
123