Учебно-методический комплекс разработан на основе Учебной программы по дисциплине «Русский язык»

Диалог с больным и образец записи в ИБ

План расспроса, вопросы врача	Ответы больного	Запись в историю болезни
1.Общие жалобы - Что вас беспокоит? - На что вы жалуетесь?	- У меня болит сердце.	Больной жалуется на (больного беспокоят) приступы интенсивных болей в области сердца и за грудиной (или: интенсивные приступообразные боли) сжимающего, давящего характера, иррадирующие в левую руку, плечо, шею. Боли возника­ют при физической нагрузке. продолжаются от 2 до 20 ми­нут, повторяются до 5-10 раз в сутки. Приступы болей со­провождаются появ­лением общей слабости, сердцебиением, при интенсивных ночных болях – чувство страха смерти. Купируется приемом нитроглицерина сублингвально.
2. Характер болей - Какие боли вас беспокоят: сжимающие, колющие, режущие?	- Сердце сжимает, на грудь давит.
3. Интенсивность болей - Какие боли у вас бывают: сильные или слабые? - Боли постоянные или приступами?	- Приступы бывают и бо­лит очень сильно.
4. Локализация болей - Где у вас болит? В каком месте? Покажите!	- Здесь, в груди, посере­дине и здесь вот слева.
5.Иррадиация болей. Боль отдаёт куда-нибудь? Куда именно?	- Да. в левую руку, в левое плечо и в шею.
6. Продолжительность - Сколько времени обычно продолжает­ся боль? -Как долго длится приступ?	Несколько минут. Иногда 2-3 минуты, ино- гда до 20 минут
7. Повторяемость болей - Как часто повторяются приступы в течение дня? 8.Условия возникновения боли. - Когда возникает приступы боли: в состоянии покоя, при физической нагрузке?	Бывают, что 5 и даже 10 за день Начинает болеть, когда несу что-нибудь тяжёлое или работаю в саду.
9.Дополнительные ощущения во время приступа Что еще вы чувствуете во время приступа? Чем сопровождается боль в сердце?	Начинает болеть, когда несу что-нибудь тяжёлое или работаю в саду.
10. Купирование боли - Вы принимаете лекарства во время приступа? Какие? Они вам помогают?	Кладу нитроглицерин под язык и боль проходит через 5-10 минут.

Задание № 7. Сделайте запись в ИБ на основании: