Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Тугри булмаган радиоизотоп ренантиография.
Бу усул нишонли бирикмани буйрак кон томирлар тузумидан утишини текширишга асосланган. Текшириш усули венага ^99mTc ёки ¹³¹I альбуминни юбориб 30-60 дакика давомида буйрак устидаги узлуксиз радиоактивликни гамма-камера ёрдамида ёки радиоциркулографияда ёзиб туришга асосланган.
28-расм. Тугри булмаган радиоизотоп ренангиограмма.
Rs (ren.sinstra) – одатдаги эгри чизик
Rd (ren.dextra) – буйрак кон томирларининг тулиш тезлигини анча пасайиши.
Текшириш натижасида олинган тугри булмаган радиоизотоп ренангиограмма эгри чизиги икки кисмдан иборат: (28 расм) –кутарилаётган ёки - «арериал» ва пастга тушаётган, ёки «венали» . Биринчи – артерия кон томирларининг модда билан тулаётганлигини тасвирлайди, иккинчиси- капилляр томирлари оркали буйрак ичидан айланиб ,вена коллекторларидан моддани ажралиш. Одатда кон томирларининг тулиш тезлиги 0,1 С^-1 чикиш – 0,09 С¹ булади.
Буйрак кон айланиши хилининг ва даражасининг бузилиши бу усулни куллашга курсатма булади ( буйракнинг катта кон ва капиляр томирларида).
Бузилиш узига хос уч шаклдан иборат булади:

1. 
   Кон томирларининг тулиш тезлигининг пасайиши
   
2. 
   Кон томирларидан модда чикишининг секинлашуви
   
3. 
   Буйрак кон томирларидан нишонланган моддаларнинг утиш даврининг бузилиши.
   

Радиоизотоп ренография.
1-вариант (тубулотроп бирикманинг кулланиши оркали).
Бу усул нишонли буйрак моддасининг найчалар оркали булган фаол секрецияси ва уларнинг юкори сийдик йулларидан чикишини текширишга асосланган. Текшириш усули венага ¹³¹I ёки ¹²⁵I гиппуранни юбориб, 15-30 дакика давомида буйраклар устидаги радиоактив даражасини радиоциркулограф ёрдамида узлуксиз ёзишга асосланган.
Текшириш натижасида олинган эгри чизик ренограмма дейилиб, икки кисмдан иборат : (29 расм). – кутарилаётган ёки «секретор» ва тушаётган ёки «эвакуатор». Биринчи кисми – конда эриган гиппуранни факат проксимал буйрак найчаларининг эпителей хужайраларида фаол йигилишни, иккинчиси-модданинг косача-буйрак жомидан сийдик йули оркали ажралиб чикишини курсатади.Ренограммалар махсус ишлов пайтида куйидаги параметрларни аниклайди: 1.найчалар секрециясининг тезлигини (одатда 0,12 дакика ^-1). 2.буйрак паренхимаси оркали транзит вакти (одатда 6 дакика). 3. буйракдан унинг чикиш тезлиги (одатда 0,1С^-1). Организмда гиппураннинг булиниш хажмининг баркарорлигини хисобга олиб (тананинг тахминан 17% гача булган массасидан), найчалар секрециясининг тезлик курсаткиларига асосланиб, бу модданинг алохида буйрак клиренси хисобга олинади (мл/дакика). Унг ва чап буйракларнинг алохида буйрак клиренс, гиппуран буйрак клиренс курсаткичининг йигиндисини бериб, одатда 1 кг тана массасига 15-22 мл/дакика тугри келади. Одатда радиоизотоп ренография утказилаётганда, радиоциркулографиянинг учинчи датчиги юракнинг устига жойлаштирилади. Ёзиш давомида олинган эгри чизик, нишонланган гиппуранни тотал клиренсининг аксини беради. Одатда бунинг хажми (мл) дакика) буйрак клиренс йигиндисининг курсаткичига тугри келади., буйракнинг иш фаолияти бузилганда, тотал клиренсининг хажми каттарок булиб, тананинг тозаланишига экскрареналь омилларнинг кушилганини билдиради.
Буйракнинг найчалар асбобини тозалаш кобилиятига ва юкори сийдик йуллари уродинамикасига бахо бериш зарурати радиоизотоп ренографияни куллашга курсатма булади. Сийдик тузилмасида патологик узгаришларга шубха булса, радиоизотоп ренография беморларни текширишда (сараланган) биринчи мухим усул хисобланади.
Энг куп учрайдиган иш фаолиятининг бузилиш аломатлари куйидагича булади:

1. 
   буйрак найчалар асбобининг тозалаш кобилиятининг пасайиши;
   
2. 
   буйракдан чикиш тезлигининг пасайиши;
   
3. 
   бу белгиларнинг биргаликда булиши.