Ноябрь 2020 18-қисм

Самаркандский филиал Специализированного Научно-Практического 
медицинского центра радиологии и онкологии Республики Узбекистан
Самаркандского Государственного Медицинского Института
Цель исследования: 
Улучшение результатов лечения больных опухолями проксималь-
ных отделов желчных протоков путем применения хирургического вмешательства и ин-
тервенционной радиологии.
Материал и методы. 
На базе СФ СНПМЦРиО, имеет опыт комплексного лечения 32 
пациентов с опухолями внепеченочных желчных протоков проксимальной локализации за 
период с 2016 по 2020 гг. Больные были в возрасте от 26 до 87 лет. 
Инструментальные методы: УТТ, холангиография – 32, ЭРПХГ – 12, ЧЧХГ – 32. УТТ 
допплерография сосудов печени применена 19 больным. 
При радикальной операции 4 больным произведена холецистэктомия, резекция гепа-
тикохоледоха вместе с опухолью и наложением бигепатикоеюноанастомоза, 3 больным 
после соответствующего формирования гепатикоеюноанастомоза во всех случаях с целю 
профилактики отека и сужения анастомоза, через анастомоза проведена полиэтиленовую 
трубку соответствующего диаметра. Операцию завершали с дренированием зоны анасто-
моза. Паллиативные оперативные вмешательства были выполнены у 25 (78,12%) больных 
с ОПЖП, при этом реканализация опухоли с наружным дренированием желчных протоков 
на транспеченочных дренажах произведена 15 (46,87%) больным, ЧЧХС – в 10 (31,25%) 
больным.
Результаты. 
При анализе осложнений после всех оперативных вмешательств выявлено, 
что печеночная недостаточность наблюдалась в 2 (6,25%) случаев, связанных с операцион-
ным агрессией, а также выраженные сдвиги в системе – 2 (6,25%). Умер 1 больной после 
наружной ЧЧХС и 1 больной после реканализации наружно-внутреннего дренирования в 
результаты печеночной недостаточности (6,3%) 
Нами изучены отдаленные результаты хирургического лечения ОПЖП. Рецидивы за-
болевания после радикальной операции обнаружены в сроки от 1 года до 5 лет. Продол-
жительность жизни после радикальных операций: 13+2месяцев жили 5 пациентов, 24+2 
месяцев – 3 пациентов, 36 + 2 месяцев– 2пациентов, 5 летная выживаемость – 0.
Средная продолжительность жизни после паллиативной реканализации и наружно-вну-
тренние дренирование через общим печеночным протоками 4 составляли больных 8,4+0,4 
мес.
Вывод.
При I и II типах опухоли по Bismuth-Corlette на I–II стадиях рака проксималь-
ных желчных протоков целесообразно выполнять радикальное хирургическое лечение с 
предварительной декомпрессией внутрипеченочных желчных протоков при выраженной 
механической желтухе, что позволяет снизить риск операции и количество осложнений у 
больных с тяжелой степени желтухой. 
При диагностике явно нерезектабельной ОПЖП и наличии противопоказаний к опера-
ции методом выбора является декомпрессия желчевыводящих путей с помощью ЧЧХС, по 
возможности с применением наружновнутреннего дренирования.

---

89