Etiologiyasi va patogenezi

Shuni ta'kidlash kerakki, o'tkir sistitda invaziv diagnostika usullari, birinchi navbatda sistoskopiya kontrendikedir. Birinchidan, ushbu protsedura muhim ma'lumotlarni o'z ichiga olmaydi; ikkinchidan, o'tkir yallig'lanish mavjud bo'lganda, bu juda og'riqli va uchinchidan, bu infektsiyani qayta tiklashga va / yoki og'irlashtirishi mumkin. Sistoskopiya mumkin va surunkali sistitda ko'rsatiladi, uning yordami bilan giperemiya, aniq qon tomir naqshlari (19-rasm, rang qo'shimchasini ko'ring), fibrinoz qoplamalar, oshqozon yarasi, leykoplakiya, toshlar va boshqalar aniqlanishi mumkin.
Differentsial diagnostika. O'tkir sistitda tashxis odatda shubha tug'dirmaydi. Surunkali sistit, ayniqsa xarakterli klinik simptomlar bo'lmaganida va davolanishning samarasizligi, birinchi navbatda sil kasalligi va siydik pufagi o'smalari bilan ajralib turishi kerak.
Tuberkulyozli sistitning asosiy belgilari siydikning kislotali reaktsiyasi va uni oddiy muhitga ekishda mikrob o'sishining yo'qligi. Mikobakteriya tuberkulyozi uchun siydik cho'kmasini takroriy mikroskopiyasi va uni maxsus vositalarga ekish kerak. Quviq neoplazmalarining eng xarakterli belgisi bu umumiy og'riqsiz yalpi gematuriya. Quviq devorining biopsiyasi bilan sonografiya, KT va sistoskopiya tashxis qo'yish imkoniyatini beradi.

Davolash. O'tkir sistitning terapevtik taktikasi antibakterial terapiyani buyurish, dam olish, ko'p suyuqlik ichish, qorinning pastki qismida iliqlik tavsiya etiladi, achchiq va ekstrakti idishlar dietadan chiqarib tashlanadi.
Hozirgi vaqtda qabul qilish muddatiga qarab bir qator samarali antibiotiklar sxemasi mavjud: bitta doz, uch kunlik va etti kunlik kurslar. Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun qisqa muddatli davolash kurslarining klinik samaradorligi isbotlangan.
Bir martalik eng yaxshi dori fosfomitsin (monural). Bu Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella va boshqalarga qarshi ta'sir qiluvchi keng spektrli antibiotik bo'lib, mikrofloraning ushbu preparatga qarshiligi ahamiyatsiz. Asoratlanmagan sistitni davolashda 3 g fosfomitsinning bir martalik dozasi ko'rsatiladi, uning ta'siri 5 kun davom etadi. Uni qo'llash homilador ayollarning bakteriuriyasi, shuningdek invaziv tadqiqotlar (sistoskopiya) va jarrohlik aralashuvlar oldidan profilaktika qilish uchun asoslanadi. Levofloksatsinni 250 mg dozada bir marta yuborish ham yaxshi ta'sir ko'rsatadi; bemorlarning 95 foiziga etganidan keyin tiklanish.
Takroriy va surunkali infektsiya xavfi omillari bo'lgan bemorlarda sistitni davolash uchun antibiotikli terapiyaning uzoqroq kursi ko'rsatiladi. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
■ erkaklarda o'tkir sistit;
■ 65 yoshdan oshgan ayollarda sistit;
■ klinik simptomlarning 7 kundan ortiq davom etishi;
■ homiladorlik;
■ diabetes mellitus va boshqa metabolik kasalliklar;
■ diafragma va spermitsidlardan foydalanish.
Ushbu bemorlar uchun ftorxinolonlarni, 3-4-avlodlarning sefalosporinlarini va himoyalangan penitsillinlarni buyurish eng maqbuldir.
Dori vositalarining samaradorligi, arzonligi va relapsning pastligi kabi fazilatlarini birlashtirish nuqtai nazaridan hozirgi vaqtda ftorxinolonlar tanlangan dorilar. Keng ta'sir doirasiga ega va uzoq vaqt davomida farmakologik bozorda bo'lgan, ular hali ham eng past mikrofloraga chidamliligi bilan ajralib turadi. Ushbu guruhdan odatda siprofloksatsin, levofloksatsin, norfloksatsin va ofloksatsin buyuriladi. Ushbu dorilarning standart etti kunlik kursi sistit alomatlarini to'liq bartaraf etishga va patogenni yo'q qilishga imkon beradi.

Uch kunlik kurs uchun ftorxinolonlarning dozalari: levofloksatsin - kuniga bir marta 500 mg; siprofloksatsin - kuniga 2 marta 250 mg yoki kuniga 1 marta 500 mg; norfloksatsin - kuniga 2 marta 400 mg; ofloksatsin - kuniga 2 marta 200 mg.
Tsefalosporinlar siydik yo'li infektsiyalarini davolashda o'zlarini yaxshi isbotladilar. Ular deyarli barcha grammusbat (proteus, klebsiella, enterobakter) bakteriyalarga, shu jumladan ko'plab antibiotiklarga chidamli nozokomial shtammlarga va ko'plab grammusbat (stafilokokklar, streptokokklar) mikroorganizmlarga qarshi yuqori samaradorlikka ega. Og'zaki sefalosporinlarning so'nggi avlodlari orasida sefiksim (kuniga bir marta 400 mg yoki kuniga ikki marta 200 mg) va seftibuten (kuniga bir marta 400 mg) ni ta'kidlash lozim.
Yarim sintetik penitsillinlar (Augmentin, Amoxiclav) tarkibiga grammusbat bakteriyalarning fermentativ himoyasini neytrallashtiradigan klavulanoik kislota kiradi. Tavsiya etilgan doz - uch kunlik davolash kursi uchun kuniga 2 marta 625 mg va etti kunlik kurs uchun kuniga 375 mg.
Antibiotiklardan tashqari, uroantiseptiklarning ijobiy ta'sirini ham ta'kidlash lozim. Ushbu guruh vakillari nitrofurantoin (furadonin) va furazidin (furagin). Oshqozon-ichak traktida so'rilgan ushbu dorilar siydik yo'llari orqali o'zgarmagan holda o'tadi, E. coli-ga qarshilik darajasi past (1%), shuningdek, arzon. Mikrofloraga chidamliligi yuqori bo'lganligi sababli samaradorligi past bo'lgan dorilar ko-trimoksazol (biseptol), nitroksolin, nalidiksik kislotadir. Ushbu dorilar uchun bakterial qarshilik ba'zan 90% ga etadi, ammo shunga qaramay, ular hali ham mashhur.