|
Механические тонометры самые дешевые из всех , но это не значит что они уступают в качестве или точности. Они достаточно просты в использовании, но измерение АД с помощью механического тонометра процесс скрупулезный и они больше подходят профессионалам , которые смогут без лишних помех использовать этот аппарат.
Автоматические и полуавтоматические тонометры используются в гораздо большем количестве , зачастую из-за простоты их эксплуатации и различного количества функций. В отличии от механических , автоматические тонометры позволяют измерять пульс, кровяное давление, имеют функцию запоминания измерений, также некоторые дополнительные параметры , в зависимости от марки и модели тонометра. Также автоматические тонометры позволяют измерять давление на запястье плече и предплечье.
39 Возрастные особенности и гигиена мочевыделительной системы (почки, нефрон, энурез).
Мочевыделительная система представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.
Главная функция мочевыделительной системы – поддержание гомеостаза путем удаления продуктов обмена из организма.
Почки – орган мочеобразования. Они забирают из крови продукты обмена. В этом и состоит суть процесса мочеобразования, который происходит в нефронах. Нефрон – структурно функциональная единица почки. Процесс образования мочи в нефроне идет непрерывно и состоит из 2-х этапов:
Этап образования первичной мочи, в основе которого лежит механизм фильтрации из плазмы крови в просвет нефрона воды, солей, мочевины, глюкозы и др. веществ. Количество первичной мочи – до 180 л/сутки;
Этап образования вторичной мочи, в основе которого лежит механизм реабсорбции (обратного всасывания) в кровь веществ, не подлежащих удалению из организма. На этом этапе в кровь возвращается большая часть воды, необходимое для поддержания осмотического давления количество солей, глюкоза, аминокислоты и др. вещества. При этом количество мочи уменьшается примерно до 1-1,5 л/сутки, она становится более концентрированной (за счет возврата в кровь воды).
Мочеточники за счет ритмичного сокращения мышечного слоя своих стенок выводят мочу из почек в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь выполняет роль резервуара. Он имеет 2 сфинктера, т.е. 2 мышечных кольца, закрывающих выход из мочевого пузыря. Первый сфинктер непроизвольный, управляется спинным мозгом, в который поступают импульсы от рецепторов растяжения, находящихся в стенке мочевого пузыря. Этот сфинктер находится у выхода из мочевого пузыря и образован гладкими мышцами. Второй сфинктер располагается в начале мочеиспускательного канала, образован поперечно-полосатой мускулатурой, является произвольным, т.к. управляется корой больших полушарий. Именно благодаря этому сфинктеру возможны произвольные задержки и прерывание мочеиспускания.
Мочеиспускательный канал необходим для освобождения мочевого пузыря и выведения продуктов обмена с мочой в окружающую среду.
2. Возрастные особенности мочевыделительной системы.
Особенности механизмов мочеобразования у детей состоят прежде всего в менее выраженной, по сравнению со взрослыми, реабсорбцией воды. Поэтому для детей особенно опасно нарушение питьевого режима (ребенку нельзя отказывать, если он просит пить, отправляясь в поход, на прогулку и т.д., необходимо запастись водой), у них быстрее развивается обезвоживание организма на фоне высокой температуры, кишечных и др. инфекций, ребенок может погибнуть.
С возрастом изменяется объем мочевого пузыря, частота мочеиспусканий и объем мочи.
Вместимость мочевого пузыря у новорожденных около 50 мл, к 3 мес. Она удваивается, к году составляет примерно 200 мл, а к 9-10 годам достигает 400-700 мл, у взрослых – 600-900 мл.
Объем мочи при мочеиспускании до 6 мес. составляет примерно 30 мл, в возрасте 1 года – 60 мл, в 3-5 лет – 90 мл, в 7-8 лет – 150 мл, 10-12 лет – 250 мл.
Объем мочи за сутки в 1 мес. – 350-380 мл, в 1 год – 750 мл, начиная с 5 лет – 1 л, у взрослых – 1-1,5 л.
Частота мочеиспусканий за сутки:
в первые 3-4 дня после рождения – очень мало, примерно 2-3 раза в зависимости от поступления жидкости;
к началу 2-ой недели жизни – до 20 и более раз;
1 год – 12-15 раз;
2-3 года – 10 раз;
школьники – 6-7 раз.
Приведенные данные могут значительно варьировать у одного и того же ребенка в зависимости от питьевого режима, температуры окружающей среды и др. факторов.
Произвольная регуляция мочевыделения формируется постепенно и у большинства детей в состоянии бодрствования хорошо проявляется в 2-3 года. Примерно с 2-х лет дети начинают проситься в туалет и ночью. К 3-ем годам у большинства детей формируется способность произвольной регуляции мочеиспускания во время сна. Нормой считается отсутствие такой способности до 5 лет. После 5 лет можно говорить об энурезе.
Причины возникновения энуреза и типы заболевания Основные причины возникновения инконтиненции и энуреза делятся на две большие группы: Неврологические причины. Они могут быть связаны с восстановительным периодом после инсульта, черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника. Причины, связанные с проблемами мочеполовой сферы, которые делятся на следующие типы: Ургентное недержание (нестерпимый позыв к мочеиспусканию); Стрессовое недержание (при чихании и кашле); Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Для женщин проблема энуреза становится актуальной также в связи с гормональной перестройкой организма во время климакса. При этом энурез у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Энурез часто развивается у людей, страдающих эпилепсией. Нарушения обмена стероидных гормонов также нередкий спутник энуреза (поскольку более чем у половины больных этот обмен нарушен). Ургентный тип энуреза тесно связан с так называемой нейрогенностью мочевого пузыря, причины которой могут быть следующими: травма позвоночника (с травмой спинного мозга); черепно-мозговая травма; последствия инсульта. Чаще ургентный тип энуреза встречается среди мужчин пожилого возраста. Проявляется он частыми неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, нередко сопровождающимися подтеканием мочи). Иногда ургентный тип энуреза не связан с нейрогенным мочевым пузырем, а вызван инфекциями мочевых путей (цистит, простатит), а также опухолями различного генеза мочевого пузыря, аденомой или раком простаты. Стрессовое недержание мочи связано с недостаточной поддержкой уретры или мочевого пузыря, приводящее к гипермобильности уретры или с недостаточностью внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Недержание мочи, вызванное переполнением мочевого пузыря, чаще всего вызвано либо непроходимостью уретры, либо несвоевременной сократительной активностью мочевого пузыря. Кроме того, есть и другие причины: сужение мочеиспускательного канала (стриктура); прием антигистаминных или противозастойных препаратов; диабет (вызывает дисфункцию нервных окончаний); рассеянный склероз (также дисфункция нервных окончаний).
Do'stlaringiz bilan baham: |
