Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

Б.
 Влияние отдельных антимикробных средств на мать и плод (см. 
табл. 10.1
). 
1.
 Пенициллины безвредны для матери и плода [1, 2]. 
2.
 Применение цефалоспоринов во время беременности также безопасно. 
3.
 
Имипенем
— антибиотик из группы карбапенемов. Его назначают в сочетании 
с 
циластатином
, ингибитором почечной дегидропептидазы, разрушающей антибиотик. Данные об 
использовании препарата во время беременности ограничены. Несмотря на то что при 
экспериментальных исследованиях действия
имипенема
 на плод не отмечалось, назначать препарат 
беременным не рекомендуется. 
4.
 
Азтреонам
относится к группе монобактамов. Препарат действует исключительно на 
аэробные грамотрицательные палочки, безопасен для беременных. 
Азтреонам
 можно использовать 
при аллергии к другим бета-лактамным антибиотикам. 
5.
Тетрациклины беременным противопоказаны. При парентеральном введении в 
III триместре беременности препараты этой группы могут вызвать у беременной острую жировую 
дистрофию печени и острый панкреатит. При приеме внутрь тетрациклины нарушают 
формирование костей и зубов у плода [1]. 
6.
Сульфаниламиды могут проникать через плаценту. На ранних сроках беременности 
это не опасно. На поздних сроках сульфаниламиды противопоказаны, поскольку вызывают желтуху 
и билирубиновую энцефалопатию у новорожденного (за счет связывания с альбуминами сыворотки 
и вытеснения билирубина) [1]. 
7.
 
Хлорамфеникол
. Печень плода не способна метаболизировать этот препарат. В 
результате у новорожденного развивается серый синдром [1]. 
8.
 К аминогликозидам относятся 
гентамицин
, 
канамицин
, 
нетилмицин
, 
стрептомицин
, 
а
микацин
, 
тобрамицин
 и ряд других препаратов. В связи с ото- и нефротоксичностью беременным 
препараты этой группы назначают только в исключительных случаях. При туберкулезе у 
беременных 
стрептомицин
 
назначают 
только 
в 
ситуациях, 
когда 
противопоказаны 
изониазид
, 
этамбутол
 и 
рифампицин
 [1, 3].