Возбудители инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение, профилактика. Наблюдение беременных с группой высокого риска

1.
 Диагностика 
а.
В предпаралитической стадии заболевания появляются лихорадка, головная боль, 
тошнота, насморк и фарингит, в паралитической стадии — гиперестезия, миалгия и периферические 
параличи. 
б.
 Вирус полиомиелита можно обнаружить в кале, сыворотке и СМЖ. 
в.
Через 2—4 нед от начала заболевания повышается титр специфических антител в 
сыворотке. Для их определения используют реакции нейтрализации и связывания комплемента. 
2.
 Прогноз 
а.
 Мать. До начала иммунизации заболеваемость и летальность среди беременных были 
выше, чем среди небеременных. Полиомиелит повышает риск самопроизвольного аборта. 
б.
Плод. Внутриутробное заражение проявляется внутриутробной задержкой развития и 
параличами у новорожденного. Ранняя детская смертность при этом заболевании достигает 25%. 
Полиомиелит не повышает риска врожденных пороков. 
3.
 Лечение 
а.
 Чтобы предотвратить распространение инфекции, больных женщин и детей изолируют 
от окружающих. 
б.
В паралитической стадии заболевания проводят симптоматическое лечение, 
направленное на профилактику мышечных контрактур. При нарастании паралича дыхательных 
мышц может потребоватьсяИВЛ. 
4.
 Профилактика. Плановую иммунизацию проводят в детском возрасте. Для экстренной 
иммунизации, например в связи с поездкой в эндемический район, однократно вводят 
живую 
полиомиелитную вакцину
(если нет возможности провести иммунизацию 
инактивированной 
полиомиелитной вакциной
). Для ревакцинации используют 
инактивированную полиомиелитную 
вакцину
, поскольку живая изредка вызывает полиомиелит у взрослых (см. 
табл. 10.2
). 
Е.
Коксаки-вирусная инфекция. Вирусы Коксаки групп A и B вызывают целый ряд 
заболеваний, которые, как правило, заканчиваются самостоятельно [18]. 

---