Vaziyatli masala

Vaziyatli masala:

QVPga 3 oylik bolani onasi olib chiqdi. Uni so'ziga ko'ra, bolasini chap oyog’i o'ngga nisbatan kaltaga o'hshab tuyuladi va chap bo'ksa bo'g’imida harakat nisbatan kamroq, ayniqsa uzoqlashtirish cheklangan. Anamnezidan bu 2-farzandi, vazni 3000gr bo'lib va muddatida tug’ilgan. Homiladorlik vaqtida onasida anemiya bo'lgan, kuchli shamollash o'tkazgan. Bemor turmush o'rtog’i yaqin qarindoshi sanaladi (holasining o'g’li). 1-homila bilan 2-farzand orasidagi muddat 1,5 yilni tashqil etadi.

Ob'ektiv ko'rganda: Bolani ko'zdan kechirganda bola faol; bosh, bo'yin, ko'krak qafasi va umurtqa pog’onasida deformaciyalar yo'q. Oyoqlar ko'zatilganda, chap oyoq tashqi rotaciya holatida yotishini va oyoq burmalari asimmetriyasini ko'rish mumkin. Oyoqlar son-chanoq va tizza bo'g’imlarda to'g’ri burchakda bukilsa, chap son o'ngga nisbatan kaltaligi aniqlanadi. Marks-Ortolani simptomi chap tomonlama salbiy.
Vaziyatli masala uchun qushimcha ma'lumot

(talaba uchun)

№ 2 Vrach kurigigacha olingan kursatmalar TVI – 32 qorinning aylanmasi - 56 Tananing harorati - 36,5 Q/B - 90/60 mm simob.ustuni Puls - 1 daqiqada 96 zarb

№ 2 Qonning umumiy tahlili Gemoglobin - 90 g/l; Eritrotsitlar - 4-5x10*9/l;

№ 2 Siydikning umumiy tahlili: Umumiy miqdori - 150 ml; Rangi - och sariq; Siydikning nisbiy zichligi - 1015 Tiniqligi - tiniq; Reaktsiyasi - nordon; oqsil - abs; Safro pigmentlari - manfiy Epiteliy - 1-2-3 kuruv maydonida Leykositlar - 2-3-4 kuruv maydonida

№ 2 EKG: Ritmi sinusli, YuUS (yurakning urush soni) 1 daqiqada 96 zarb. (Talabaning quliga shu variantga mos hotima va interpretatiyasiz EKG beriladi)

№ 2 Ro”: chanoqsuyaklarni roentgen suratidachap sonnitug’machiqishianiqlanadi (Talabaning quliga shu variantga mos hotima va interpretaciyasiz Ro” beriladi)

Vaziyatli masalaga qushimcha ma'lumot

(O'qituvchilar uchun)

Bosqich	Talaba bajarishi zarur bulgan faoliyatlar majmuasi
1	UASH honasida bemor qabuli (noverbal va verbal shahslararo munosabatli kunikmalarni qullash). Shikoyatlarni e'tiborli yig’ish (asosiy: tuyuluvchi chap oyok qisqaligi va uning harakatini cheklanganligi, hususan uzoqlashtirish va rotatsiya).
2	Sinchkovlik bilan haqiqiy kasallik tarihni yigdi va boshlanishi, kechishini aniqladi: tuyuluvchi chap oyoq qisqaligi va uning harakatini cheklanganligi, hususan uzoqlashtirish va rotatsiyasi.
3	Bolaning hayot tarihini aniqladi: bola 2 chi farzandligi va 3000 gr og’irlikda o’z vaqtida tug’ilgan. Homiladorlik vaqtida ona anemiya bilan og’rigan va ORVI utkazgan. Nikoh qarindoshlar orasida bulgan. 1 chi va 2 chi tugruq orasidagi farq 1,5 yilni tashkil qiladi.
4	Hatarli omillarni aniqladi (boshqarilmaydigan: jinsi, yoshi; boshqariladigan: qarindoshlar orasidagi nikoh, tugruqlar orasidagi nikoh 1,5 yil) Bemor masalalarini aniqladi: asosiysi - chap chanoq-son bugimi patologiyasini
5	Ob'ektiv kurikka utdi (talaba sindromga muvofiq savodhonlik va ketma ketlik bilan bemorni tekshirishi lozim)
6	Tahminiy tashhis - Chap son tug’ma chiqishi (2 kategoriya)
7	Tekshiruv rejasi (talaba bemorga muvofiq ravishda tekshiruv rejasini tuzishi lozim) Oyoq uqini aniqlash (kategoriya 3.1) Sog’ oyoq bilan birga solishtirish orqali oyoqdagi assimetrikligini aniqlash (kategoriya 3.1) Goniometr yordamida chanoq-son bug’imida harakat amplitudasini aniqlash (kategoriya 3.1) Marks-Ortolani simptomini kursatib berish (kategoriya 3.1) Q/B ni ulchash (kategoriya 3.1) UKT, UST (kategoriya 3.1) Chanoq suyaklari obzor rentgenografiyasi (kategoriya 3.1)
8	Talaba utkazilayotgan tekshirishlarni asoslab va tushuntirib berish kerak.
9	QVP sharoitida quyidagi tekshiruvlarni utkazdi: Oyoq uqini aniqlash; Sog oyoq bilan birga solishtirish orqali oyoqdagi assimetrikligini aniqlash; Goniometr yordamida chanoq-son bug’imida harakat amplitudasini aniqlash; Marks-Ortoloni simptomini kursatib berish; AQB ni ulchash; UKT; UST; (talaba bajarilgan amaliy kunikmalarni barcha bosqichlarini muhokama qilishi olingan ma'lumotlarni interpretatsiya qila olishi zarur).
10	Barcha tekshiruvlardan sung talaba ob'ektiv va laborator-instrumental natijalarni interpretatsiya qila olishi zarur (talabadan olingan ma'lumotlar uchun sifatli tahlil va hulosa talab etiladi)
11	Son suyagini proksimal gematogen osteomiyeliti bilan solishtiirma tashhislash, shuningdek son suyagi buyinchasini varusli deformatsiyasi bilan ham. (bemorni kursatilgan tor mutahasisga kasallikni isbotlagan holda yuborish)
12	Yakuniy tashhis - Asosiy: Chap son suyagi boshchasini tug’ma chiqishi. (kategoriya 2) (talaba quyilgan tashhisni tor mutahasis bilan aniqlashtirishi lozim)
13	Bemorni tor mutahasis maslahatidan yoki UASH ning statsionar davosidan qaytishiga: Bemorni ahvolini qayta baholashni utkazish (kasallik shakli, faol bosqichi, kechishini mutahassis hulosasi va chiqaruv epikriziga asoslanib yakuniy tashhisni rasmiylashtirishi lozim); Bemor yoki uning qarindoshlaridan buyurilgan nomedikamentoz va dori-darmonlar bilan utkazilgan davo haqida ma'lumotlar yigadi; Keyinchalik olib borish taktikasini aniqlash maqsadida laborator-instrumental tekkshiruvlarni kursatma buyicha bajaradi yoki qaytaradi.
14	Bemorga qanday holatda profilaktika zarurligini aniqlash (D-IIIB). Bemorga profilaktika haqida ma'lumot berish va muhokama qilish.
15	Nomedikamentoz davo muolajalrini tavsiya qildi va ketma ketligini aniq qilib berdi: Instruktor nazorati ostida LFK ; Davolovchi oziqlanish (organizm yoshiga qarab unga kerakli bulgan minerallashtirilgan ration; tarkibida kalsiy va magniy bulgan mahsulotlar, shuninigdek yangi balik yogini dieta ratsioniga kushib berishi lozim ); Mumkin bulgan mashqlarni bajarib turish; Dumba mushaklarini massaji; Fizioterapevtik davo; Kengroq yo'rgaklash.
16		Bemorga zarur holatda medikamentoz davoni kursatilgan dozada, muddati haqida tushutirish. Hozirgi vaqtda qovurga singanda vitamin D, kaliy preparatlari, mukolitiklar, antibiotiklar qullaniladi. Ma'lum bir holatlarda tanlov preparatlari 1 Vigantol tomchida kurinishda, Kalcemin advans
17	Bemorni QVPda kayta kurik uchun kun va vaqtini aniqlash.Talaba bemorni dispanser kuzatuv guruhini aniqlash va bemorga dispanserizatiya haqida ma'lumot berish(guruh DIIIB)
18	Bemorga tug’ma son chiqishi tashhisi quyilgandan boshlab doimiy kuzatuvda bulishi lozim. TSCh buyicha davolash profilaktik chora tadbirlar quyidagilarlan iborat. Onani soglom hayot kechirishga urgatish; Fizioterapiya va LFK muolajalarini olish; Sanator-profilaktoriyda sog’lomlashtirish (sanatort-kurort davo).
19	Talaba nazoratchilarga qarab hamma profilaktika turlari teoretik bilimi va amaliy qadamlarni kursatib beradi(birinchi, ikkinchi, uchinchi)
20	Kuzatuvga qaragan holatda talaba dispanserizatsiya ishlarini nazariy va amaliy kunikmalarini bilish