В. Ю. Курляндский ортопедическая

Рис. 74. 
Профилактические 
аппараты при уда- 
ниже методик. Штифтовые 
зу- 
лении постоянных зубов 
в 
детском возрасте. 
бы применяют на корни по­
стоянных фронтальных зубов 
и премоляров верхней челюсти, клыков ннжней челюсти.
Несъемные протезы используют консольного типа или составные 
(раздвижные). Такие конструкции протезов не препятствуют росту челю­
стей. Под опорные коронки зубы препарируют по общепринятой мето­
дике карборундовыми камнями.
Съемные пластиночные протезы, как правило, изготовляют,без клам- 
меров. Протезы применяют при отсутствии большого числа зубов. Бази­
сы протеза делают большими для того, чтобы исключить возможность 
проглатывания протеза или попадание его в дыхательные пути.
В связи с ростом челюстей пластиночные протезы подлежат замене: 
в возрасте до 11 лет — через 8— 10 мес, от 11 до 15 лет — через 1 — 
l '/г года, от 15 до 18 лет — через Р/г—2 года.
По окончании роста челюстей пластиночные протезы могут быть за­
менены мостовидными.
Раздвижной пластиночный протез применим в случае, если необходи­
мо одновременно провести ортодонтическое исправление положения зу­
бов или расширить челюсть.
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ 
СИСТЕМЫ (прикус периода молочных зубов и смены зубов), 
ПОДЛЕЖАЩИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Адентия первичная частичная прикуса молочных зубов. Пр и з н а к и . 
В молочном прикусе уменьшено число зубов, зачатки их отсутствуют. 
Между прорезавшимися зубами образуются тремы. При отсутствии зна­
чительного числа зубов наблюдается недоразвитие челюстей. При аден- 
тии на одной челюсти в зубном ряду зубы-антагонисты располагаются 
скученно или нагромождаются друг на друга. Отдельные зубы располо­
жены вне зубного ряда или ретенированы.
Э т и о л о г и я . Неизвестна. Гибель зачатков зубов в период развития.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Выраженных функциональ­
ных нарушений нет.
Л е ч е н и е . Дети подлежат наблюдению. При проявлении тенден­
ции к задержке роста челюсти следует наложить съемный протез без 
кламмеров. Протез подлежит замене или коррекции через 5—6 мес.
142

---

Адентия первичная полная прикуса молочных зубов. П р и з н а к и .
Молочные зубы полностью отсутствуют, что определяется путем осмотра 
и ощупывания челюсти со стороны полости рта. Рентгенологически не 
определяется зачатков молочных зубов. Нижний отдел лица резко 
уменьшен. Челюсти недоразвиты, альвеолярный отросток представляется 
в виде тонкого, нерезко выступающего шнура. Бугры верхней челюсти 
выражены слабо, небо плоское. Обычно при полной адентии молочного 
прикуса волосистая часть головы слаборазвита, нет бровей, ресниц, ног­
ти рудиментарные или отсутствуют. Роднички часто не зарастают, от­
сутствует сращение челюстных лицевых костей, не зарастают швы чере­
па. В связи со слабым ростом волос лоб большой и выпуклый.
Э т и о л о г и я . Неизвестна.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Исключено откусывание и 
разжевывание пищи, поэтому больной пользуется только мягкой и жид­
кой пищей. Нарушается дикция, нечетко образуются языкозубные звуки: 
«д», «з», «л», «н», «т», «у». При недоразвитии носовых ходов дыхание 
носо-ротовое.
Л е ч е н и е . Показано протезирование пластиночными протезами. 
Протезы можно накладывать с 3—4-летнего возраста.
Адентия первичная частичная прикуса постоянных зубов. П р и з н а-
к и .. В прикусе периода смены зубов и постоянных зубов на одной или 
обеих челюстях отсутствует ряд зубов и нет их зачатков. Между проре­
завшимися зубами имеются значительные промежутки. Обычно челюсть 
с уменьшенным числом зубов недоразвита. При адентии частичной на 
одной челюсти зубной ряд антагонистов может формироваться непра­
вильно, зубы нагромождаются друг на друга, располагаются вне зубно­
го ряда или остаются ретенированными. В результате наличия трем и 
неправильного положения зубов возможен хронический локализованный 
гингивит.
Э т и о л о г и я . Воспалительные процессы, связанные с молочными 
зубами.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Выраженных функциональ­
ных нарушений не отмечается. При наличии значительных промежутков 
между зубами возможно нарушение четкости речи, появление свистящих 
звуков.
Л е ч е н и е . Показано протезирование, если между зубами имеются 
промежутки, достаточные для установления искусственного зуба. В при­
кусе периода смены зубов для нормализации процессов роста челюсти 
накладывают съемный протез. После окончания роста челюстей значи­
тельные дефекты можно устранить мостовидными протезами.
Адентия первичная прикуса периода смены зубов. П р и з н а к и . На­
блюдается в период формирования прикуса постоянных зубов. Отсутст­
вуют некоторые молочные и постоянные зубы прикуса. Не закладыва­
лись зачатки этих зубов и в прошлом. Часть зубов на челюстях из груп­
пы молочных сохранена, а постоянные зубы только прорезываются. 
Между зубами имеются тремы. Отмечается недоразвитие челюстей в го­
ризонтальной и вертикальной плоскостях. Нижний отдел лица недораз­
вит. При смыкании зубных рядов лицо напоминает старческое, так как 
нижняя челюсть чрезмерно подтягивается кверху.
Э т и о л о г и я . Неизвестна.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Нарушен акт обработки пи­
щи во рту. При значительном числе отсутствующих зубов образование 
различных звуков затруднено, в связи с чем речь нечеткая.
Л е ч е н и е . Показано протезирование съемными протезами с целью 
стимулирования роста челюстей.
Преждевременное прорезывание молочных зубов. П р и з н а к и . Мо­
лочные зубы имеются во рту со дня рождения или прорезываются 
в пер­
вые 6 мес после рождения.
143

---

Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Зубы мешают кормлению, 
травмируют десну ребенка и сосок груди матери.
Л е ч е н и е . На прорезавшиеся зубы следует накладывать защитную 
пластинку, особенно на период кормления грудью.
Позднее прорезывание молочных и постоянных зубов. П р и з н а к и .
К средним срокам прорезывания зубов во рту некоторые из них не про­
резались, но обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.
Э т и о л о г и я . Глубокая закладка зачатков, ненормальное строение 
зубов, залоздалое рассасывание молочных зубов, раннее удаление мо­
лочных зубов, перенесенное заболевание или травма челюсти.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Выраженных функциональ­
ных нарушений не отмечается.
Л е ч е н и е . В прикусе периода смены зубов и постоянных зубов по­
казано наложение съемного протеза, оказывающего раздражающее дей­
ствие. В отдельных случаях рекомендуется хирургическое вмешательст­
во— обнажение до шейки задержанного в прорезывании зуба с после­
дующим его вытяжением.
Аномалии формы зубов. П р и з н а к и . Уродливая форма коронки зу­
ба — гигантская, недоразвитая, кубовидная, шиповидная, двойная. Изме­
нение формы может относиться и к корню зуба. Аномалия формы зуба 
может влиять на прорезывание его (ретенция при искривлении корня) 
и обусловливать аномалию построения зубного ряда.
Э т и о л о г и я . Пороки развития эндогенного происхождения.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я .
Функциональных наруше­
ний нет. Косметические нарушения выражены при гигантской форме зу­
бов или микродентии.
Л е ч е н и е . При микродентии восстановления величины коронки 
зуба достигают протезированием, при макродентии — уменьшением чис­
ла зубов в зубном ряду, удалением некоторых из них.
Аномалии положения зуба. П р и з н а к и . Зуб повернут вокруг верти­
кальной оси, расположен вне зубного ряда вестибулярно или орально, 
выше или ниже окклюзионной плоскости, впереди или позади от своего 
места. Атипичное расположение зубов в большинстве случаев указывает 
на недоразвитие челюстных костей.
Э т и о л о г и я . Атипичная закладка зачатка зуба, задержка смены 
зубов, макродентия, раннее удаление молочных зубов.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . При неправильном распо­
ложении фронтальных зубов часто обезображивается лицо, зубы распо­
ложены вне зубного ряда, могут травмировать слизистую оболочку щеки 
и языка.
Л е ч е н и е . Показано ортодонтическое исправление положения зу­
ба в зубном ряду. При отсутствии места зуб удаляют. После прорезыва­
ния всех зубов возможно протезирование в косметических целях.
Гипоплазия эмали. П р и з н а к и . Структурные изменения, дефект 
или деформация коронок зубов в связи с нарушением процессов кальци­
фикации зачатков зубов. Наблюдается в виде изменения цвета коронок 
зубов, наличия углубления, полос, в тяжелых случаях значительных де­
фектов коронок зубов. Поражения коронок зубов часто симметричные.
Э т и о л о г и я . Трофические нарушения твердых тканей зубов цен­
трального происхождения. Предполагают влияние рахита, нарушения 
солевого обмена, кальцификации зубов.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Вследствие дефекта формы 
коронок зубы не участвуют в процессе жевания.
Л е ч е н и е . При значительном изменении цвета и дефектов коро­
нок фронтальных зубов рекомендуется протезирование — наложение ис­
кусственных коронок из пластмассы или фарфора.
Генерализованное патологическое стирание твердых тканей молочных 
зубов. П р и з н а к и . Выраженное укорочение высоты коронок всех зу­
144

---

бов зубных рядов. Жевательные зубы не имеют бугров, режущие по­
верхности фронтальных зубов принимают вид широких площадок, теря­
ют способность раскусывать пищу. Часто образуется прямой прикус. 
Нижний отдел лица резко укорочен, что определяется при центральной 
окклюзии.
Э т и о л о г и я . Неизвестна. Функциональная недостаточность твер­
дых тканей зубов не исключает фактора их гипоминерализации.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Отмечается снижение тону­
са приротовой и жевательной мускулатуры.
Л е ч е н и е . Показано восстановление высоты нижнего отдела лица 
съемным протезом. Он накладывается на зубной ряд наиболее стертых 
зубов на период полного прорезывания и установления постоянных зу­
бов — первых моляров. В дальнейшем другие прорезывающиеся зубы 
установятся на уровне положения первых моляров.
Рудиментарные зубы. П р и з н а к и . Резцы на обеих челюстях имеют 
конусовидную форму; чаще такую форму имеют вторые резцы верхней 
челюсти.
Э т и о л о г и я . Неизвестна.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Чаще косметические; кроме 
того, между зубами имеются тремы.
Л е ч е н и е . Рекомендуется восстановление формы коронок зубов 
искусственными коронками из пластмассы.
Частичный дефект коронки зуба. П р и з н а к и . Нарушена анатомиче­
ская форма коронки зуба, дефект может быть на режущей, жеватель­
ной или апроксимальной поверхности, обычно нарушен плотный контакт 
с рядом стоящими зубами.
Э т и о л о г и я . Кариес, травма зуба.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Отмечаются: а) хрониче­
ская травма десны от действия пищи (нарушены контактные пункты);
б) косметические нарушения.
Л е ч е н и е . Показано восстановление формы коронки зуба н кон­
тактного пункта пломбой или вкладкой.
Нарушение контактного пункта. П р и з н а к и . Наличие ретенционно- 
го пункта для пищи и папиллит.
Э т и о л о г и я . Поражение апроксимальной стенки кариесом или от­
кол коронки зуба.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Наблюдаются болезненные 
или неприятные ощущения при жевании от попадания пищи между зуба­
ми и давления ее на десневой сосочек. Обычно больной щадит сторону 
зубов, где имеется дефект, и ест на здоровой стороне.
Л е ч е н и е . Показано восстановление контактного пункта пломбой, 
вкладкой или коронкой. В отдельных случаях, при наличии значитель­
ного промежутка между зубами, накладывают и спаивают две коронки 
на пораженный и рядом стоящий зуб.
Полное отсутствие коронки зуба. П р и з н а к и . Сохранился только 
корень зуба.
Э т и о л о г и я . Следствие кариозного процесса или отлома коронки.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я .
При разрушении области 
фронтального зуба имеется косметический дефект.
Л е ч е н и е . Если корень выступает над десной, его используют для 
восстановления искусственной коронки со штифтом, культей с последую­
щим наложением на нее коронки. При глубоком поражении корня воз­
можно восстановлен не зуба искусственной коронкой путем репланта­
ции корня — извлекают корень, восстанавливают коронкой со штифтом, 
а затем устанавливают вновь в лунку.
Травматический узел. П р и з н а к и . Выраженные явления папилли- 
та или наличие патологического десневого кармана в связи с наруше­
145

---

нием контактного пункта, нависающей пломбой или полной потерей 
зуба.
Э т н о л о г и я . Кариозное поражение зуба.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Не имеется.
Л е ч е н и е . Устраняют дефект коронки зуба пломбированием, 
вкладкой или коронкой.
Вывих зуба (ограниченный 
и л и п о л н ы й ). 
П р и з н а к и . При ограни­
ченном вывихе частично сохранена связь зуба с пародонтом, но имеется 
патологическая подвижность при ротации. При полном вывихе зуб пол­
ностью выведен из лунки и связь его с ней нарушена.
Э т и о л о г и я . Травма.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . Жевание болезненно.
Л е ч е н и е . При ограниченном вывихе показано шинирование, при 
полном вывихе — реплантация зуба и шинирование с предварительным 
удалением пульпы и пломбированием канала корня.
Чрезмерное развитие обеих челюстей (см. с. 117).
Чрезмерное развитие верхней челюсти (см. с. 118).
Чрезмерное развитие нижней челюсти (см. с. 121).
Недоразвитие обоих челюстей (см. с. 125).
Недоразвитие верхней челюсти (см. с. 126).
Недоразвитие нижней челюсти (см. с. 130).
Открытый прикус (см. с. 131).
Глубокий прикус — глубокое резцовое перекрытие (см. с. 134).

---

Р А З Д Е Л Т Р Е Т И Й
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ СФОРМИРОВАННОЙ 
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ 
(ПРИКУС ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ)
У взрослых наблюдаются все разновидности аномалийного развития 
зубочелюстной системы, описанные ранее, если они не были излечены; 
кроме того, в результате самых различных общих и местных заболева­
ний возникают: а) дефекты и деформирующие процессы зубочелюстной 
системы в связи с поражением твердых тканей зубов; б) деформирую­
щие процессы зубочелюстной системы в связи с нарушением целостно­
сти зубных рядов; в) деформирующие процессы зубочелюстной системы 
в связи с поражением пародонта; г) деформирующие процессы в связи 
с полной утратой зубов; д) дефекты и деформирующие процессы в свя­
зи с травмой, огнестрельной и неогнестрельной; е) деформирующие по­
слеоперационные процессы в связи с дефектами зубных рядов и кости 
челюсти; ж ) деформирующие процессы в связи с поражением мускула­
туры лица; з) деформирующие процессы в связи с поражением височ­
но-челюстного сустава; и) дефекты лица.
ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ И МЕТОДЫ 
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Одной из наиболее частых начальных причин поражения всей зубо­
челюстной системы являются приобретенные дефекты твердых тканей 
зубов. Могут наблюдаться дефекты твердых тканей отдельных зубов или 
поражение захватывает все зубы одной или обеих челюстей. Главными 
причинами поражения твердых тканей зубов являются кариозная бо­
лезнь, гипоплазия эмали, клиновидные дефекты, флюороз, патологиче­
ская стираемость твердых тканей зубов, травма.
Дефекты в твердых тканях зубов ведут к нарушениям формы коро­
нок зубов, нарушениям контактных пунктов, в силу чего исчезает за­
щита десневого края от травматического влияния на десну пищевого 
комка. При дефектах твердых тканей зубов образуются ретенционные 
пункты, где пища разлагается, вследствие чего создаются условия для 
инфицирования полости рта сапрофитными и патогенными микробами и 
различными грибками.
Нарушение формы коронок фронтальных зубов является причиной 
возникновения косметических недостатков, что особенно беспокоит моло­
дых людей. Нарушение контактных пунктов ведет к образованию мар­
гинальных гингивитов, десневых и костных карманов. Образующиеся 
промежутки между зубами в связи с поражением апроксимальных сте­
нок коронок зубов часто обусловливают сдвиг всего зубного ряда. При 
этом уменьшается промежуток между зубами. Возникающая внутриси­
стемная перестройка способствует развитию патологических процессов 
в пародонте, поскольку все зубы зубного ряда изменяют свое положение. 
Наиболее выраженный сдвиг зубов при потере контактных пунктов про­
147

---

исходит в молодом возрасте, особенно у детей. В результате нарушения 
контактных пунктов в период прикуса молочных зубов или смены зубов, 
как отмечалось раньше, могут возникать аномалии развития зубочелю­
стной системы.
При патологической стираемости твердых тканей зубов у режущих 
или жевательных поверхностей, как и при клиновидных дефектах, поми­
мо нарушения формы и величины коронок зубов, часто возникает по­
вышенная чувствительность к термическим раздражениям, сладкому и 
кислому (гиперестезия).
Восстановление формы и величины коронок зубов при поражениях 
твердых тканей достигается пломбированием их различными материа­
лами. Однако при больших разрушениях коронок зубов эти методы не 
дают должного лечебного эффекта. Особенно непрочно пломбирование 
фронтальных зубов в случаях поражения режущего края. Невозможно 
пломбировочным материалом укрепить истонченную стенку коронки зу­
ба. Восстанавливаемые контактные пункты при отсутствии стенки корон­
ки зуба непрочны. При полном разрушении коронки зуба восстановить 
ее пломбировочными материалами невозможно. Нельзя восстановить и 
цвет коронки. Цвет зуба часто изменяется при лечении его различными 
окрашивающими ткани зуба материалами или в результате кровоизлия­
ния.
Хорошие и стойкие результаты восстановления с хорошим косметиче­
ским эффектом в перечисленных выше случаях дает протезирование. До 
протезирования зубы с некротической пульпой должны быть извлечены.
При восстановлении пораженной коронки зуба протезом удается при­
дать ей форму естественной коронки; при этом создают экватор коронки 
зуба и контактные пункты, поскольку только они обеспечивают защиту 
десневого края от травмирования пищей.
МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ 
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Для восстановления формы, величины, цвета коронки зуба н восстановления кон­
тактных пунктов применяют протезы: в к л а д к и , п о л у к о р о н к и , к о р о н к и и 
ш т и ф т о в ы е з у б ы . Эти протезы изготовляют из фарфора, пластмассы, золотого 
сплава, нержавеющей стали и хромокобальтового сплава. Перечисленные материалы без­
вредны для организма человека, они не вызывают воспалительных явлений. Эти условия 
главные при выборе материалов для зубных протезов.
Ф а р ф о р . Примерный его состав следующий: полевой шпат (81%), каолин (7%), 
кварц (7%), мрамор (5%) и красители. Красителями служат губчатая платина, золото 
и окиси различных металлов — серебра, титана, иридия, кобальта, хрома и др.
Полевой шпат (соединения кремния) является основной частью фарфоровой массы, 
каолин служит для связи кварца и полевого шпата, полевой шпат придает массе проч­
ность. При смешивании полевого шпата, кварца и каолина с дополннтелями и красите­
лями в воде образуется пластичная масса, которая при обжиге при температуре 950— 
1350 °С (в зависимости от составных частей) образует прочный фарфоровый сплав, 
имеющий поверхность, внешне сходную с эмалью зуба. Цвет фарфорового сплава зави­
сит от красителя. Фарфор не окисляется, не растворяется в сильных кислотах и щело­
чах.
З о л о т о й с п л а в . Золото в чистом виде для зубных протезов не применяют 
вследствие того, что оно слишком мягкое и поэтому недостаточно прочное. Используют 
сплавы, которые называют лигатурным золотом. В сплав входят серебро, медь, платина 
и палладий. Серебро, палладии и платина придают сплаву белый оттенок, медь — крас­
новатый. Добавление к золоту указанных ингредиентов меняет, помимо цвета, его свой­
ства, точку плавления, увеличивает твердость, изменяет эластичность.
1 Проба определяет процентное содержание чистого золота в 1000 весовых частей 
сплава. Приблизительный процент содержания золота в сплаве определяется реактива­
ми. Реактивы представляют собой различные растворы азотной и соляной кислот при 
разных весовых их соотношениях. Определенный стандарт раствора предназначается 
для определения различного процента содержания золота в сплаве. Для определения 
очищают от загрязнения поверхность сплава н на очищенную поверхность стеклянной
148

---

Для коронок применяют сплав 900-й пробы1, содержащий золота 91,6%, серебра и 
меди по 4,2%. Сплав обладает красивым желтым цветом, хорошей ковкостью, не окис­
ляется. Для вкладок и полукоронок применяют золото-платиновый сплав разных соста­
вов: 1) золота 75%, платины 4,15%, серебра 8,35%, меди 12,5%; 2) золота 60%, плати­
ны 20%, серебра 5%, меди 15%; 3) золота 72%, платины 12%, серебра 6%, меди 10%.
Н е р ж а в е ю щ а я х р о м о й и ке л е в а я с т а л ь . Нержавеющая сталь для ко­
ронок выпускается заводским путем в виде стандартных гильз-колпачков разных разме­
ров соответственно средним размерам различных зубов. Нержавеющая сталь советской 
марки (сплав на железной основе) содержит, кроме железа, 18% хрома, 8% никеля,
0,1% углерода и ряд дополнительных ингредиентов в небольшом количестве: кремний, 
марганец, серу, фосфор. По механическим свойствам сплав прочен и обладает значи­
тельной твердостью.
Недостатки нержавеющей стали: она малотехнологична, в агрессивной среде поло­
сти рта коррозирует и частично растворяется, в сочетании с припоем, амальгамой, золо­
том и другими сплавами образует гальванизм. Растворимые части сплава в виде ионов 
микроэлементов поступают в организм человека.
Помимо указанных сплавов, для вкладок применяют сплавы на серебряной и палла­
диевой основе.
П л а с т м а с с а . В ортопедических целях наиболее широко применяется пластмас­
са из акрилата. Пластмасса получается из органических продуктов. Пластмасса, приго­
товленная фабричным методом из акрилата, состоит из жидкости и порошка, при соеди­
нении которых в определенных весовых соотношениях образуется тестообразная масса. 
Из этой массы формируется любая деталь, которая, подвергаясь нагреву, переходит 
в 
твердое состояние.
ВКЛАДКИ (ПОКАЗАНИЯ, ОПЕРАТИВНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ
ТЕХНИКА)
Вкладки применяют для восстановления измененных или разрушен­
ных патологическим процессом коронок зубов или в качестве детали кон­
струкции протеза при восстановлении зубных рядов. Восстановление ко­
ронки зуба вкладками применяют в том случае, если ббльшая часть ко­
ронки сохранена. Вкладки используют как на зубах с интактной пуль­
пой, так и на зубах депульпированных. Вкладки, являющиеся частью 
протеза, восстанавливающего зубной ряд, часто устанавливают и на ин- 
тактные коронки зуба; для этого в них специально подготавливают по­
лость.
Протезирование коронок зубов вкладами состоит из следующих про­
цедур: а) подготовки полости в коронке зуба, б) изготовления вкладки,
в) проверки точности изготовленной вкладки, г) укрепления вкладки в 
коронке зуба цементом.
ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ В КОРОНКЕ ЗУБА
П о д г о т о в к а п о л о с т и в з у б е д л я в к л а д к и зависит 
от особенностей поражения твердых тканей, их площади, локализации 
и поставленной задачи. Большое значение имеет состояние пульпы: це­
лость или отсутствие ее. Независимо от этих соображений подготовка по­
лости и ее форма должны соответствовать клиническим и техническим 
условиям.
Для подготовки полостей в интактных зубах и зубах с сохранившейся 
пульпой, поскольку вкладки фиксируются только в пределах твердых 
тканей, важно знать толщину твердых тканей до пульпы. На этой осно­
ве определяют возможную глубину подготавливаемой полости (рис. 75).
Т о л щ и н а т в е р д ы х т к а н е й от р е ж у щ е г о к р а я и л и
ж е в а т е л ь н о й п о в е р х н о с т и до п у л ь п ы у всех зубов в сред-
палочкой наносят реактив. Реактивы предназначаются для сплавов 292-й, 375-й, 750-й, 
900-й, 950-й и 1000-й пробы. Если нанесенный на сплав реактив ведет к потемнению 
сплава, то процент содержания золота в нем ниже пробы, для которой предназначен 
реактив. Последовательными пробами различными реактивами устанавливают приблизи­
тельный процент содержания золота в сплаве.
149

---