Рис. 13. Три
формы суставного бугорка.
1
— плоская;
2 —
средняя;
3
— крутая.
преимущественно поперечный диаметр, что указывает на направление
роста ямки. Наиболее отчетливую форму ямка принимает к 6-летнему
возрасту. .
У взрослого суставная ямка имеет эллипсоидную форму и спереди
ограничена задней поверхностью суставного бугорка, сзади — planum
tympanicum, отделяющим ее от наружного слухового прохода, ввер
х у — тонким костным слоем, отделяющим ее от мозговой полости, сна
ружи — задней
ножкой
скулового
отростка,
изнутри — procesuss
sphenoidalis. Длинные оси обеих суставных ямок пересекаются у перед
него края затылочного отверстия (foramen occipitale magnum) под
тупым, индивидуально различным углом. Глубина ямки индивидуально
различна и зависит от высоты суставного бугорка и степени наклона
его задней поверхности. В среднем глубина ямки 6—7 мм.
Объем ямки в 2—3 раза больше объема суставной головки, что обу
словливает большую экскурсию в ней суставной головки. Ямка делится
на переднюю, интракапсулярную, часть, выстланную хрящом, и заднюю,
экстракапсулярную часть, залегающую кзади от fissura Glaseri.
Переднюю стенку ямки образует с у с т а в н о й - б у г о р о к (tubercu-
lum articulare), представляющий собой костное ответвление скулового
отростка. По бугорку совершает экскурсии суставная головка. У ново
рожденного суставной бугорок отсутствует, он появляется с б—7-го ме
сяца и оформляется после 6—7 лет. У взрослого суставная плоскость
суставного бугорка наклонена вниз и вперед под углом около 35°. Фор
ма суставного бугорка варьирует в значительных пределах. У взрослого
(в схеме) различают три формы суставного бугорка: плоскую, среднюю
и круглую (рис. 13).
С у с т а в н ы е г о л о в к и представляют собой поперечно лежащие
эллипсоидной формы валики, длинные, конвергирующие оси которых
пересекаются у переднего края затылочного отверстия под тупым, силь
но варьирующим углом, в среднем составляющим. 150— 160°. Передняя
верхняя поверхность суставных головок покрыта хрящом. Несмотря на
то что суставная головка расположена внутри капсулы сустава, лишь
только часть ее сочленяется с суставным бугорком — передней стенкой
суставной ямки. Поэтому суставная головка не передает сил давления
на тонкую пластинку свода суставной ямки, отделяющей сустав от моз
говой полости.
При потере зубов суставная головка обычно перемещается больше
кверху и кзади. При этом она может оказывать давление на барабан
ную часть височной кости, вызывая ряд болезненных состояний. Форма
суставной головки инконгруэнтна, т. е. не соответствует форме сустав
ной ямки. Наличие внутрисуставного диска исключает это несоответ
ствие и способствует образованию конгруэнтности.
В н у т р и с у с т а в н о й д и с к (discus' articularis), двояковогнутый
хрящ, построен из грубоволокнистой соединительной ткани, пучки воло
кон которой переплетаются между собой в различных направлениях.
Диск, более толстый кзади, сращен по краям с суставной сумкой и де
25
лит суставную полость на два отдела: верхнепередний и нижнезадний.
Нижней поверхностью диск прилегает к суставной головке и передви
гается вместе с ней, повторяя при сдавлении форму поверхности, к ко
торой он прилегает. Утолщенный задний край диска выполняет вогну
тость суставной ямки позади суставной головки. К внутреннему краю
диска прикреплены сухожильные волокна верхнего пучка ш. pterygoidei
externi, что указывает на роль последнего при смещении диска. Сустав
ной диск, являясь мягкой, упругой прокладкой, амортизирует силу же
вательного давления, падающую на соприкасающиеся твердые сустав
ные поверхности.
С у с т а в н а я с у м к а , состоящая из соединительной ткани, со всех
сторон сращена с диском, в силу чего полость сустава разделена на
два самостоятельных щелевидных промежутка. Суставная сумка широ
ка по своим размерам, благодаря чему допускаются значительные экс
курсии суставной головки в переднезаднем направлении.
Связочный аппарат челюстного сустава состоит из собственно кап
сулярных и экстракапсулярных связок. Капсулярные связки вплетены
в ткань суставной сумки и идут в переднем и заднем ее отделах. К ним
относят: lig. mensico-temporale anterius et posterius и lig. meniscoman-
dibulare laterale et mediate. Экстракапсулярными связками считают: на
ружную— lig. laterale externum, s. lig. temporo-mandibulare, внутрен
нюю — lig. laterale internum, s. lig. spheno-mandibulare; lig. sthyloman-
dibulare и lig. pterygo-mandibulare.
Do'stlaringiz bilan baham: 
