В. Ю. Курляндский ортопедическая

2-^мм
2 - im
Z —5 мм 
Z — Hmm
2,5-1/мм 
Z,‘i мм
* 
-5 мм
3 -5мм
X
%
3 - 5 мм
ч -5 м»
Премоляр
Клык
Мвляр
Рис. 75. Толщина твердых тканей коронок различных зубов.
нем равна 3—5 мм. Она меньше у центральных резцов нижней челюсти 
и у малых резцов верхней челюсти, больше — у центральных резцов 
верхней челюсти, всех клыков, премоляров и моляров.
Т о л щ и н а
в е с т и б у л я р н о й
с т е н к и в о б л а с т и н а и ­
б о л ь ш е й в ы п у к л о с т и (экватора) коронки до пульпы у резцов 
нижней челюсти и малых резцов верхней челюсти в среднем равна 1,5— 
3 мм, у центральных резцов верхней челюсти, всех клыков и премоля­
ров — 2,5—4 мм, у моляров — 4— 5 мм.
В о б л а с т и ш е й к и з у б а с в е с т и б у л я р н о й с т о р о н ы
толщина твердых тканей до пульпы у резцов нижней челюсти и малых 
резцов верхней челюсти равна 1,2—2,5 мм, у центральных резцов верхней 
челюсти, всех клыков и премоляров — 2,5—4 мм, у моляров — 2,5—5 мм.
Т о л щ и н а о р а л ь н о й
с т е н к и в м е с т е
н а и б о л ь ш е й
в ы п у к л о с т и у резцов нижней челюсти и малых резцов верхней че­
люсти равна 1,2—2,5 мм, у центральных резцов верхней челюсти, всех 
клыков и премоляров — 2—4 мм, у моляров — 2,5—5 мм.
Т о л щ и н а т в е р д ы х т к а н е й у ш е й к и з у б а с о р а л ь ­
н о й с т о р о н ы у резцов нижней челюсти и малых резцов верхней 
челюсти составляет 1,2—2,5 мм, у центральных резцов верхней челюсти, 
всех клыков и премоляров — 2—4 мм, у моляров — 2,5—5 мм.
Т о л щ и н а
а п р о к с и м а л ь н ы х
с т е н о к до п у л ь п ы
у 
резцов нижней челюсти, малых резцов верхней челюсти в области наи­
большей выпуклости в среднем равна 1,5—3 мм, у центральных резцов 
верхней челюсти, всех клыков и премоляров — 2— 4 мм, у моляров — 
3—5 мм.
Т о л щ и н а т в е р д ы х т к а н е й у ш е е к з у б о в с а п рок -
с и м а л ь н о й с т о р о н ы у резцов нижней челюсти, малых резцов 
верхней челюсти составляет 1,5—2,5 мм, у центральных резцов верхней 
челюсти, всех клыков, премоляров и моляров обеих челюстей — 2—4 мм.
У депульпированных зубов вкладки укрепляются в твердых тканях 
зуба и полости пульпы, благодаря чему облегчается подготовка места 
для вкладки и создаются лучшие условия для механического укрепления 
вкладки в коронке зуба.
Подготавливаемая для вкладки полость в зубе должна иметь плос­
кое дно и отвесные стенки, перпендикулярные к длинной оси зуба. В за­
висимости от характера поражения твердых тканей и предназначения 
вкладки полость в зубе может быть сформирована как сложная геомет­
рическая фигура, состоящая из основной и добавочных полостей или ос­
150

---

новной полости и специальных каналов для штифтов. Это обеспечивает 
лучшую устойчивость вкладки.
Для ориентировки в принципах подготовки полости в зависимости от 
локализации поражения твердых тканей зуба предложены различные то­
пографические классификации.
Bleck различает пять типов полостей: 1) полости, образованные в ес­
тественных фиссурах и ямках; 2) полости, расположенные на контакт­
ных поверхностях премоляров и моляров; 3) полости, расположенные 
на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости 
угла режущего края; 4) полости, расположенные на контактных поверх­
ностях резцов и клыков с нарушением целости угла режущего края; 
5) пришеечные полости.
По сложности подготовки зуба надо различать три типа полостей: 
I) полости, расположенные на одной поверхности коронки зуба (одно­
сторонние): жевательной, режущей, щечной или губной, язычной или 
небной, апроксимальной; 2) полости, расположенные на двух поверхно­
стях коронки зуба (двусторонние); при этом полость располагается на 
любых двух сторонах коронки зуба, например жевательной и апрокси­
мальной, режущей и апроксимальной и т. д.; 3) полости, расположенные 
на трех сторонах коронки зуба, например двух апроксимальных и фис- 
сурной, двух апроксимальных и режущей, апроксимальной, режущей и 
небной, и т. д.
При поражении более трех сторон коронки зуба восстановление ее 
вкладкой нецелесообразно, — в этих случаях используют искусственную 
коронку.
Препарирование коронки зуба при подготовке полости для вкладки 
производят борами и карборундовыми камнями различной формы. Об­
щим правилом при подготовке любых полостей для вкладок является 
подготовка их в пределах здоровых твердых тканей зуба, для чего уда­
ляют пораженные ткани. Это называется раскрытием кариозной полости. 
При раскрытии кариозной полости удаляют пораженные эмаль и дентин 
экскаватором или шаровидным бором; также удаляют хрупкие, нависаю­
щие эмалевые призмы, потерявшие связь с дентином. Если эти призмы 
сохранить, то онн обычно легко откалываются при давлении на них пи­
щи, вследствие чего в этих участках образуется вторичный кариес. Для 
образования параллельных и отвесных стенок полости, если дно ее шире 
выходного отверстия, удаляют непораженные эмаль и дентин, нависаю­
щие над широкой частью дна полости, фиссурным бором. После удале­
ния пораженных тканей и нависающих краев определяют необходимую 
для вкладки форму.
ПОДГОТОВКА ОДНОСТОРОННИХ ПОЛОСТЕЙ
П о д г о т о в к а ф и с с у р н о й п о л о с т и (ее конфигурация) оп­
ределяется объемом поражения твердых тканей. Оформление полости 
после удаления пораженного дентина и эмали и нависающих краев сле­
дует проводить с минимальным удалением здоровых тканей. Важно ща­
дить не пораженные кариесом ткани зуба, так как при широком иссече­
нии в результате истончения стенок может наступить перелом коронки 
зуба. Особенно часто это наблюдается при хорошо выраженных буграх 
коронки зуба. Фиссурным полостям придают типичную форму: узкую в 
области бугров и расширенную 
в
межбугорковых ямках (рис. 76,
1).
Фиссурную полость формируют с помощью углового наконечника, 
фиссурного бора и узких цилиндрических карборундовых камней. Фис- 
сурный бор и карборундовый камень должны иметь плоский конец. Это 
дает возможность образовать плоское дно полости и исключает ненуж­
ное углубление полости и случайное вскрытие пульпы. Формирование 
стенок полости начинают узким фиссурным бором, им расширяют фис-
151

---

i 
J i
Рис. 76. Топография полостей 
I / 
для вкладок.
/ — в межбугорковых ямках: 
2
— па 
щечноЛ поверхности и в прншеечных 
отделах коронок зубов; 3 — подго­
товка полости при дефекте режуще­
го края; 
4 —
подготовка апроксн-
/