В. Ю. Курляндский ортопедическая

а
— расщелина твердого н мягкого неба; 
б
— соотношение челюстей; 
о
— ннешнлй вил
Деформация челюстей при расщелинах неба приобретает 
типичный 
вид и состоит в боковой компрессии верхней челюсти, укорочении зуб­
ного ряда и деформации зубной дуги. Зубы чаще всего прорезываются 
не на своем месте, налегают друг на друга, многие из них повернуты 
вокруг оси. Часты случаи ретенции молочных и постоянных зубов. Де­
формация челюсти увеличивается по мере роста и развития лицевого 
скелета, мимической и жевательной мускулатуры. Этому способствует 
нарастающее давление мускулатуры на раздельно стоящие половины 
верхней челюсти.
При недоразвитии верхней челюсти, связанной с наличием расще­
лины неба, типичны и соотношения зубных рядов. Часто наблюдается 
открытый прикус. Окклюзионный контакт имеет небольшое число пар 
антагонирующих зубов, причем зубы верхней челюсти располагаются 
обычно более орально, чем зубы нижней челюсти. В целом соотношения 
зубов составляют ложную прогению.
Функциональные нарушения. При расщелинах неба функциональные 
нарушения ярко выражены. Взаимное сообщение между полостью рта
444

---

и полостью носа с первого дня рождения ребенка обусловливает нару­
шение акта приема ииши и 
дыхания. С 
возрастом значительно нару­
шается речь. Наличие расщелины неба лишает ребенка возможности 
сосать и глотать. Сосание нарушается из-за отсутствия вакуума; при 
глотании жидкие и твердые частицы пищи попадают в полость носа, 
в результате чего имеет место хроническое катаральное состояние ды­
хательных путей. Нарушения речи состоят в гнусавости и нарушении 
звукообразования. Гнусавость является следствием постоянного выхо­
да воздуха через расщелину в носовую полость 
и 
педоразвития мышц 
неба 
и 
глотки. Звукообразование нарушается вследствие невозможности 
образования необходимого напора воздуха л полости рта и отсутствия 
опоры для языка, необходимой дли формирования различных звуков. 
При расщелинах неба отмечается нарушение координации органов по­
лости рта и глотки, <в результате 
извращ енно 
развивается нервиореф- 
локторньтй аппарат.
Тяжелые косметические и функциональные нарушения при расще­
линах неба еще в давние времена заставляли искать способы устра­
нения 
этого 
дефекта, предпринимались попытки восстановить твердое 
и мягкое небо протезами.
КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
На основании литературных материалов установлено, что начиная с X IV века де­
лались нонытки разобщить полость рта и полость носа протезом.
Французский хирург Амбруая Паре описывает обтуратор1 для твердого неба, 
имеющий форму манжетной запонки. Широкая часть протеза закрывала дефект, узкая