В. В. Зверева, М. Н. Бойченко

12.1.2. Иммунитет слизистых оболочек 
Сами эпителиальные клетки представляют собой хороший механический барьер, 
препятствующий инвазии патогенов. Секрет слизистых оболочек также выполняет функции 
физико-химического барьера (см. раздел 9.2.1.1), а нормальная микрофлора, населяющая 
слизистые оболочки, - биологического, так как обеспечивают колонизационную резистентность 
(см. раздел 9.2.1.2). Система местного иммунитета слизистых оболочек отличается развитой 
лимфоидной тканью и высокой насыщенностью иммунокомпетентными клетками. 
Лимфоидный состав слизистых оболочек имеет характерные особенности, обусловленные 
его формированием. Различают раннюю (реликтовую) и позднюю (современную) 
компоненты. 
Ранняя компонента 
представлена γδT и В1-лимфоцитами, которые рано отселяются 
в периферические лимфоидные образования прямо из костного мозга и в дальнейшем развиваются 
автономно от центральных органов иммунной системы. Антигенные рецепторы этих клеток 
отличаются относительно низкой аффинностью, но обладают достаточно широким спектром 
чувствительности. Это позволяет им обеспечить первую линию защиты от микробной агрессии и 
необходимую отсрочку для активации поздней компоненты. 
Клетки 
поздней компоненты 
развиваются под контролем центральных органов иммунной 
системы. К их числу относятся традиционные αβT и CD5
-
В-лимфоциты, обладающие высокой 
специфичностью и аффинностью рецепторного аппарата. Эти клетки обеспечивают 
высокоэффективный специфический иммунный ответ и формируют вторую линию иммунной 
защиты в слизистых оболочках. 
Наиболее ярким примером организации иммунной защиты слизистых оболочек является 
высокоразвитая лимфоидная система желудочно-кишечного тракта, в которой различают две 
функциональных зоны - индуктивную и эффекторную. Индуктивная зона сформирована 
лимфоидными фолликулами (в том числе аппендикса, пейеровых бляшек), состоящими из равных 
количеств Т- и В-лимфоцитов. В индуктивной зоне идентифицируются области 
преимущественного расселения Т- и В-лимфоцитов. В В-области располагается герминативный 
(зародышевый) центр, где размножаются и созревают В-лимфоциты, в основном IgA-продуценты. 
Т-популяция на 2/3 представлена Т-киллерами ина 1/3 - Т-хелперами. Обнаруживаются также 
макрофаги и дендритные клетки. В этой зоне осуществляются презентация и распознавание 
антигена, индукция иммунного реагирования, формирование клонов антигенспецифических Т-и 
В-лимфоцитов, дифференцировка В-лимфоцитов в IgA-продуценты. 
Помощь в презентации антигена оказывают М-клетки эпителия. Они захватывают 
молекулы антигена в просвете органа и путем трансцитоза переносят его к АПК. 
Эфферентная зона 
охватывает околоэпителиальную область и 
lamina 
propria. 
В 
околоэпителиальной области находятся популяция интраэпителиальных лимфоцитов, которая на 
3/4 состоит из Т-киллеров, а также γδТ-лимфоцитьI. Они обеспечивают функцию 
иммунологического 
надзора 
за 
быстроразмножающимся 
эпителием. 
Антиген 
могут 
презентировать энтероциты, которые в активированном состоянии экспрессируют MHC II класса, 
синтезируют цитокины и хемокины (ИЛ-8). Однако энтероциты являются неклассическими АПК. 
В 
lamina propria 
обнаруживается много Т- и В-лимфоцитов, макрофагов и естественных 
киллеров. На долю Т-лимфоцитов приходится до 60% всей лимфоидной популяции. На 2/3 это Т-
хелперы, остальные клетки - Т-киллеры, в том числе γδТ-лимфоциты. Доля В-лимфоцитов 

---

239 
составляет 40%, половина из них - это В1-клетки. Подавляющее большинство 
антителопродуцентов (80%) синтезирует полимерные молекулы IgA. В этой области развивается 
антительный ответ. Идет интенсивный биосинтез иммуноглобулинов, в основном класса A, 
которые действуют как в пределах самих тканей, так и в составе секрета слизистых оболочек, куда 
поступают в результате направленного транспорта (sIg) или диффузии. 
Фагоцитирующие клетки, содержащиеся в собственной пластинке, способны совершать 
маятникообразные перемещения. Привлеченные хемоаттрактантами, они могут выходить через 
эпителий в просвет полого органа (кишки, бронха, ротовой полости и т.д.) и возвращаться 
обратно. 
В пределах слизистых оболочек обнаруживается много тучных клеток и эозинофилов. 
Синтезируя вазоактивные амины (тучные клетки), токсины (эозинофилы), ферменты, 
иммуноцитокины, липидные медиаторы и другие биологически активные вещества, они 
участвуют в регуляции иммунной и воспалительной реакций в пределах ткани. В случае 
гиперпродукции IgE и особой генетической предрасположенности тучные клетки потенцируют 
развитие аллергической реакции I типа (анафилаксию). 
12.1.2.1. Особенности иммунитета ротовой полости
Система иммунной защиты ротовой полости удачно сочетает разнообразные 
неспецифические и специфические факторы, обеспечивающие эффективную защиту от 
кариесогенных и иных болезнетворных микробов. 
Клетки слизистой оболочки выполняют функции механического барьера. Особое значение 
имеет антимикробная активность слюны. В течение суток в организме взрослого человека 
вырабатывается до 2 л слюны - секрета с выраженной ферментативной активностью. Это не 
только мощный физико-химический, но и биологический барьер. Слюна содержит широкий набор 
веществ, обладающих выраженными бактерицидными свойствами: лизоцим, лактоферрин, 
лактопероксидаза, отдельные компоненты комплемента и пр. В слюне также постоянно 
присутствует до 200000 фагоцитирующих клеток. В соединительнотканной строме ротовой 
полости также обнаруживаются клеточные элементы неспецифической резистентности: активно 
мигрирующие тканевые макрофаги, фибробласты, гранулоциты и тучные клетки. 
Система специфической иммунной защиты ротовой полости представлена мощными 
миндалинами глоточного кольца, хорошо развитой системой лимфоидного дренирования в 
подчелюстных, подъязычных, околоушных и шейных лимфоузлах. В тканях обнаруживаются 
лимфоидные скопления, а в слюне - лимфоциты и широкий спектр иммуноглобулинов. 
Количественно доминирует IgA. Здесь его содержится заметно больше, чем в сыворотке крови. 
Наибольшую функциональную нагрузку несет секреторная форма IgA (sIgA). Содержание IgM, G 
и E в слюне несколько меньше, чем в сыворотке крови. Снижение содержания в слюне 
иммуноглобулинов, особенно IgA, чревато гнойно-воспалительными или аллергическими 
заболеваниями слизистой оболочки ротовой полости.