В. В. Зверева, М. Н. Бойченко

 
ГЛАВА 12. ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ 
И СОСТОЯНИЯХ 
12.1. Особенности местного иммунитета 
Местный иммунитет формируется в пределах кожных покровов и слизистых оболочек, 
непосредственно контактирующих с окружающей средой и наиболее вероятных входных ворот 
экзогенных антигенов, и защищает их. Факторы местного иммунитета могут действовать 
экстракорпорально - выходить за пределы макроорганизма на поверхность кожных покровов и 

---

237 
выделяться или мигрировать в секрет слизистых оболочек. Концепцию местного иммунитета 
впервые высказал А.М. Безредка (1919). 
Система местного иммунитета функционирует достаточно обособленно и имеет ряд 
особенностей. Между общим и местным иммунитетом существует тесная связь. Во-первых, 
система общего иммунитета является резервным источником факторов защиты. Во-вторых, при 
развитии инфекционного процесса отчетливо прослеживается переход местной иммунной 
реактивности в общую. В-третьих, между этими двумя системами постоянно осуществляется 
обмен факторами иммунитета (антитела, клоны антигенореактивных лимфоцитов и др.), что 
важно для распространения по всему организму иммунологической памяти (см. раздел 11.5). 
12.1.1. Иммунитет кожи 
Кожа выполняет функцию механической защиты - она предохраняет макроорганизм от 
внешних воздействий и в случае повреждения способна самостоятельно восстановить свою 
целостность. Она также является фактором физико-химической защиты - продукты потовых и 
сальных желез обладают бактерицидностью. Кроме того, в коже эффективно действует система 
местного иммунитета. 
Внешний слой кожи, 
эпидермис, 
формируется эпителиальными клетками - кератиноцитами. 
В его толще встречаются дендритные клетки двух типов: 
клетки Лангерганса 
и 
Гринстейна. 
В 
дерме и эпидермисе локализуются лимфоциты и тучные клетки. Лимфоидная популяция 
представлена в основном Т
2
-хелперами и Т-киллерами. В дерме и эпидермисе происходит 
дифференцировка незрелых Т-лимфоцитов в зрелые клетки. 
Кератиноциты 
- немигрирующие эпителиальные клетки, выполняющие в коже барьерную 
и иммунорегуляторную функции. Они экспрессируют MHC II класса, ко-стимулирующие 
молекулы CD40, 80, 86 и 
Fas
-лиганд. Клетки синтезируют широкий спектр цитокинов: ИЛ-1, 6, 7, 
8, ФНО, β-ТФР, ГМ-КСФ, α,β-ИФН и др. 
Неактивированные 
кератиноциты 
обеспечивают 
только 
барьерную 
функцию. 
Повреждающие воздействия (травма, ожог, воспаление и пр.) или иммуноцитокиновая стимуляция 
активируют кератиноциты, и они становятся способными презентировать антиген Т-хелперам, 
запускать антительный иммунный ответ и подавлять местную клеточную пролиферацию 
иммунных лимфоцитов. 
Клетки Лангерганса, 
или белые отростчатые эпидермоциты - мигрирующие дендритные 
клетки миелоидной природы. Происходят из клеток костного мозга или циркулирующих 
моноцитов. Продолжительность жизни около 20 сут, чувствительны к УФ-излучению. 
Экспрессируют на клеточной мембране MHC II класса, CD4, 40, синтезируют ИЛ-1, 12, α,β-ИФН, 
ГМ-КСФ, хемокины. 
В дерме клетки Лангерганса способны захватывать и процессировать антиген, но не могут 
выполнять функции АПК, так как не экспрессируют ко-стимулирующие факторы - молекулы 
CD80, 86. После активации продуктами воспаления или цитокинами захватившая антиген клетка 
Лангерганса мигрирует с током лимфы в регионарные лимфоузлы. Там она дифференцируется в 
зрелую дендритную клетку - интердигитальную клетку лимфоузлов и экспрессирует недостающие 
молекулы CD80, 86, а также начинает синтезировать цитокины. Интердигитальная клетка теряет 
способность захватывать и процессировать антиген, но при этом превращается в эффективную 
АПК. Она активирует Т-хелперы и запускает специфический антительный иммунный ответ и 
формирование иммунологической памяти. 
Разобщение в пространстве и времени индукции в коже специфического иммунного ответа 
сопрягает систему местного и общего иммунитета, обеспечивает генерализацию защитного 
реагирования и формирвание иммунологической памяти. В случае инактивации клеток 
Лангерганса (например, УФ-облучением) функции АПК в коже начинают выполнять 

---

238 
кератиноциты и клетки Гринстейна, однако они потенцируют иммуносупрессию - угнетение 
кожной иммунореактивности. 
Антитела в коже не имеют большого значения, развивается преимущественно клеточный 
иммунный ответ. Напряженность местного иммунитета в коже, так же как и интегральное 
состояние клеточного звена иммунитета в целом, характеризуется кожноаллергическими пробами.