“Uzcard emv” оn-line пластик картасини йўқотганлиги учун а р и з а

---

“Агробанк” АТБ 
____________ филиали бошқарувчисига 
________________________________дан 
 
“Uzcard_EMV” оn-line пластик картасини йўқотганлиги учун 
А Р И З А 
Кимдан:
(Ф.И.Ш.) 
менинг номимга очилган сўм пластик картани йўқотилганлиги/яроқсиз ҳолатга 
келтирилганлиги сабабли стоплистга (блокировка) қўйишингизни ҳамда менга янги 
пластик карта очиб беришингизни сурайман. 
Жарима тўланиши тўғрисида огоҳлантирилдим. 
Карта тури:
Шахсий ёки Корпоратив (тагига чизилсин). 
Шахсий маълумот:
П
аспорт бўйича киритилсин
Телефон: 
Уй
___________ Мобил рақами ________________ 
Паспорт маълумотлари:
Паспорт рақами: 
Серияси рақами
Қачон ва ким томонидан берилган: _______________________________________________ 
Иш жойи:
Иш жойи ва лавозими: 
______________________________________________________ 
______________________________________________________ 
Иш жойи манзили:
______________________________________________________ 
Иш жой телефон рақами:
 
Юқорида келтирилган маълумотлар тўғрилигини тасдиқлайман.
__.__.____ й 

---

“Агробанк” АТБ 
____________ филиали бошқарувчисига 
________________________________дан 
 
“Uzcard_EMV” оn-line пластик картасини йўқотганлиги учун 
А Р И З А 
Кимдан:
(Ф.И.Ш.) 
менинг номимга очилган сўм пластик картани йўқотилганлиги/яроқсиз ҳолатга 
келтирилганлиги сабабли стоплистга (блокировка) қўйишингизни ҳамда менга янги 
пластик карта очиб беришингизни сурайман. 
Жарима тўланиши тўғрисида огоҳлантирилдим. 
Карта тури:
Шахсий ёки Корпоратив (тагига чизилсин). 
Шахсий маълумот:
П
аспорт бўйича киритилсин
Телефон: 
Уй
___________ Мобил рақами ________________ 
Паспорт маълумотлари:
Паспорт рақами: 
Серияси рақами
Қачон ва ким томонидан берилган: _______________________________________________ 
Иш жойи:
Иш жойи ва лавозими: 
______________________________________________________ 
______________________________________________________ 
Иш жойи манзили:
______________________________________________________ 
Иш жой телефон рақами:
 
Юқорида келтирилган маълумотлар тўғрилигини тасдиқлайман.
__.__.____ й