Уткир холецистит

Холедох стриктурасини жаррохлик усулида даволаш турлари

• Гейнеке –Микулич усули

• Резекция

• Рассечение брюшины

• Рассекается брюшина по
• переходной складке на
• уровне средней трети
• медиальной поверхности
• желчного пузыря.
• U-образный разрез
• продолжают над карманом
• Гартмана с переходом на
• латеральную стенку органа

• Препаровка треугольника Кало

• Trigonum Calot

• Техника «хобот слона»

• Лапароскопическая холангиография

• Основной метод интраоперационной диагностики
• Холедохолитиаза и уточнения анатомии желчного дерева

• Показания к холангиографии

• Широкий пузырный и желчный проток
• Наличие конкрементов в пузырном протоке
• Неясная анатомия в зоне треугольника Кало

• Холедохолитиаз

• Удаления камня из cholodochus

• Удаления камня из d.hepaticus communis

• Клипирование и пересечение
• a. et d. cysticus

• Сосуд предварительно
• клипируют в 3-4 местах на
• протяжении, затем пересекают
• его около стенки желчного пузыря.
• Выделяют пузырный проток
• по всему периметру.
• Первый накладывают дистальную
• клипсу, как можно ближе
• к шейке пузыря.
• Затем накладывают две
• проксимальных клипсы.
• Пузырный проток пересекают
• ножницами без коагуляции,
• оставляя 2 клипсы на
• проксимальной культе

• Мобилизация и удаление желчного пузыря

• Извлечение желчного пузыря
• из брюшной полости

• 3 порт

• 1

• 3

• 2

• 4

Холедох терминал қисми стриктурасида дилатация

Дормье саватчаси ёрдамида тошни олиш

• Дормиа саватчаси (эндосурат)

• Лапароскопическая холецистэктомия

• Пункция желчного пузыря

• Выделение элементов

• Клипирование

• Пересечение пузырного
• протока

• Выделение артерии

• Холецистэктомия

Ўт йўлларини ташқи ва ички дренажлаш усуллари

• Назобилиар

• Эътиборингиз учун рахмат