Қурилиш меъёрлари ва қоидалари

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 
Форма наряда-допуска на производство работ
повышенной опасности 
____________________________________________________________________ 
(наименование предприятия, организации) 
УТВЕРЖДЕНО: 
Работодатель (гл.инженер) ________________ 
Наряд-допуск 
На производство работ повышенной опасности 
от _________________________200 __ г. 
1.Наряд 
1. Ответственному исполнителю работ____________________________________ 
с бригадой в составе _______________ человек произвести следующие работы: 
________________________________________________________________________ 
(наименование работ, место проведения) 
2. Необходимы для производства работ: 
материалы ______________________________________________________________ 
инструменты ___________________________________________________________ 
защитные средства _____________________________________________________ 
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры 
безопасности: 
________________________________________________________________ 
(перечисляются основные мероприятия и средства по
___________________________________________________________________ 
обеспечению безопасности труда) 
______________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________ 
4. Особые условия ______________________________________________________ 
5. Начало работы в_______ ч___________ мин ________________________ 200 __г. 
Окончание работы в_______ ч___________ мин _______________________ 200 __г. 
Режим работы __________________________________________________________ 
(одно-, двух-, трехмесячный) 
6. Ответственным руководителем работ назначается _________________________ 
____________________________________________________________________ 
(должность, ф., и., о.) 
7. Наряд-допуск выдал __________________________________________________ 
( должность, ф., и., о., подпись) 
8. Наряд-допуск принял: ответственный руководитель работ __________________ 
(должность, ф.,и.,о., подпись) 
9. Мероприятии по обеспечению безопасности труда и порядок производства 
работ согласованы: ____________________________________________________ 
ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка*) 
_____________________________________________________________________ 
(должность, ф.,и.,о., подпись) 

---

Стр 158 КМК 3.01.02-00