Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

Симптом Чугаева. 
В положении больного на левом боку пальпируют правую 
подвздошную область. При этом определяют наличие напряженных мышеч-
ных"тяжей". 
Симптом Бартомье-Михельсона.
В положении больного на левом боку паль-

---

57 
пируют правую подвздошную область. При этом определяют болезненность 
более выраженную, чем в положении на спине. 
Симптом Думбадзе.
При пальцевом исследовании пупочного кольца опреде-
ляется болезненность по направлению пальца к правой подвздошной области.
Симптом Чремского (."кашлевой симптом"). П
оявление или усиление бо-
лей в правой подвздошной области при кашле больного. По сравнения с дру-
гими симптомами острого аппендицита этот симптом отличается большим по-
стоянством.
Симптом Иванова.
Расстояние между пупком и передней верхней подвздош-
ной остью справа меньше, чем слева.
 
Наибольшее значение для диагностики острого аппендицита имеют: 
жалобы на локализованную боль в правой подвздошной области (77,4%), 
положительные симптомы Бартомье-Михельсона (97,3%), Образцова 
(82,7%), Ровзинга (78,7%). Наиболее патогномоничным симптомом остро-
го аппендицита является определяемая при пальпации локальная болез-
ненность и напряжение мышц в правой подвздошной области (100%), 
лейкоцитоз периферической крови (87,3%). 
 
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ 
1. Тщательно собрать анамнестические данные. 
2. Исключить соматическую патологию, симулирующую острые заболева-
ния органов брюшной полости (см. диффдиагноз). 
3. Исследовать состояние дыхательной системы (при необходимости –
рентгеноскопия грудной клетки). 
4. Исследовать функцию сердечно-сосудистой системы (пульс, давление, у
лиц старше 30 лет – ЭКГ). 

---

58 
5. При подозрении на урологическую патологию – обзорный снимок почек, 
урографию. 
6. Пальпация и перкуссия живота на предмет выявления аппендикулярных 
симптомов. 
7. Ректальное и вагинальное (при необходимости) исследование. 
8. Измерение ректальной и подмышечной температуры. 
9. Клинический анализ крови и общий анализ мочи. 
10. В сомнительных случаях – лапароскопия. При этом выявляются как п р 
я м ы е признаки острого аппендицита (видимые визуально воспали-
тельные и деструктивные изменения отростка) так и к о с в е н н ы е
(явления местного перитонита в правой подвздошной ямке – выпот, 
фибрин и т.д.).