Учебное пособие / А. И. Жебентяев. Витебск: вгму,2014

Глава 3. Поступление, всасывание, распределение и выведение 
______________________________________________________ 
веществ у взрослых людей равен 14 л, что соответствует среднему 
объему внеклеточной воды. При проникновении веществ внутрь клеток 
он иногда увеличивается до 42 л, эта цифра характеризует средний 
объем всей воды в теле взрослого человека. 
Кажущийся объем распределения – это объем, в котором нужно 
растворить лекарственное вещество, чтобы его концентрация стала 
равной концентрации в плазме крови. Чаще используют термин «объем 
распределения», понимая, что речь идет о кажущейся величине. 
Объем распределения (V
d
) 
– 
один их основных 
фармакокинетических 
показателей. 
Токсические 
вещества 
распределяются в трех секторах: внеклеточная жидкость – 14 л, 
внутриклеточная жидкость – 28 л и жировая ткань. Объем 
распределения зависит от трех основных физико-химических свойств 
данного вещества: жирорастворимость, водорастворимость и 
способность к ионизации (диссоциации). Водорастворимые вещества 
растворяются во всем водном секторе (42 л), жирорастворимые 
накапливаются в основном в липидах. Основным препятствием для 
распространения водорастворимых веществ являются мембраны 
клеток. Процесс диффузии через этот барьер определяет накопление 
вещества внутри клетки, т.е. переход от распределения в 14 л воды 
(внеклеточная жидкость) к распределению в 42 л. Например, маннит 
не проникает в клетки (объем распределения маннита равен 14 л), а 
мочевина свободно проходит через мембраны и растворяется во всем 
водном секторе, т.е. у мочевины больший объем распределения (V
d
). 
Зная концентрацию токсического вещества в плазме, можно рассчитать 
общее количество яда в организме. 
Основные барьеры при распределении ксенобиотиков – 
гематоэнцефалический и плацентарный. Способность веществ 
проникать в ЦНС определяется их липофильностью и степенью 
ионизации. Через плаценту могут проникать как липофильные 
вещества, так и вирусы, глобулиновые антитела. Плацента содержит 
ферменты, защищающие плод. 
Распределение токсических веществ в организме зависит от 
трёх основных факторов: пространственного, временного и 
концентрационного. 
1. Пространственный фактор определяет пути поступления и 
распространения 
яда. 
Последнее 
во 
многом 
связано 
с 
кровообращением органов и тканей поскольку количество яда, 
поступающее к данному органу, зависит от его объёмного кровотока. 
Наибольшее количество яда поступает в лёгкие, почки, печень, сердце, 
мозг. При ингаляционных отравлениях основная часть яда поступает в 
почки, а при пероральных – в печень. Токсический процесс 
определяется так же степенью чувствительности к яду рецепторов. 
59 

---