Учебно-методического комплекса

Сердечно-легочная реанимация у взрослых и детей
Сердечно-легочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания. При восстановлении кровообращения и дыхания к больному применяется комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или сердцебиения, и устранение или облегчение патологического состояния, приведшего к развитию подобных опасных для жизни нарушений.
Техника проведения сердечно-легочной реанимации для взрослых
Необходимо: 
1. срочно обратиться за медицинской помощью.
2. определить пульс на сонной артерии и наличие дыхания - общее время не должно превышать 10 сек: Поместить средний и указательный пальцы на щитовидный хрящ пострадавшего (кадык), соскользнуть пальцами в сторону до мягкого углубления, проверить наличие пульса, посмотреть, движется ли грудная клетка пострадавшего, прослушать дыхание пострадавшего.
3. в случае четко определяемого пульса на сонных артериях и наличия нормального дыхания расстегнуть воротник и поясной ремень пострадавшего, приподнять его ноги, дождаться приезда «скорой помощи» внимательно наблюдая за общим состоянием пострадавшего, если он без сознания регулярно проверяя наличие у него дыхания и пульса..
4. в случае отсутствия пульса или остановке дыхания пострадавшего положить на спину на твердую поверхность и восстановить проходимость дыхательных путей - положить ладонь на лоб пострадавшего и осторожно отклонить (запрокинуть) его голову назад, осторожно оттянуть его подбородок вперед, чтобы открыть дыхательные пути, при наличии в полости рта рвотных масс удалить их, очистив рот пострадавшего пальцем или платком. Это важно!: если есть подозрения на травму позвоночника категорически запрещается запрокидывать голову пострадавшего или самостоятельно перемещать пострадавшего, в этом случае можно выполнить выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы при неподвижной шее: помощнику иммобилизировать (фиксировать) шейный отдел специальным воротником или подручными средствами, двумя руками с двух сторон обхватить углы нижней челюсти пострадавшего и потянуть вперед и вверх, следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились, если дыхание и сердцебиение восстановилось дождаться приезда «скорой помощи» внимательно наблюдая за общим состоянием пострадавшего, если он без сознания регулярно проверяя наличие у него дыхания и пульса, если пострадавший не дышит, если дыхание поверхностное, частое (короткие прерывистые дыхательные движения) или меньше 8 дыхательных движений в минуту, при отсутствии пульса, начать сердечно-легочную реанимацию, которая включает в себя искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Это важно!: 1) начинать проводить искусственное дыхание можно только после восстановления проходимости дыхательных путей, если в критической ситуации трудно определить наличие пульса у пострадавшего, следует считать, что пульс отсутствует, и приступать к проведению сердечно-легочной реанимации. Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания для взрослых:
1. встать на колени сбоку от потерпевшего, лежащего на ровной твердой поверхности.
2. расположить ладонь одной руки на центре грудной клетки потерпевшего на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка.
3. ладонь второй руки разместить поверх первой, сложив пальцы в замок
4. выпрямить руки в локтях, при этом плечи должны находиться непосредственно над ладонями.
5. проводить надавливания (компрессии) на грудную клетку в направлении сверху вниз используя вес верхней части тела.
Это важно!: 1) компрессии должны быть сильными и быстрыми, с частотой 2 компрессии в секунду (приблизительно 100-120 компрессий в минуту) по возможности ритмично.
2) при правильном выполнении непрямого массажа грудина при каждом нажатии должна опускаться на глубину не менее 4-5 см.
3) при правильном выполнении непрямого массажа грудная клетка должна возвращаться в первоначальное положение после каждого надавливания, при этом не должен пропадать постоянный контакт между ней и руками реанимирующего
6. после выполнения 30 компрессий отклонить (запрокинуть) голову пострадавшего назад и оттянуть его подбородок вперед, чтобы открыть дыхательные пути
7. зажав нос пострадавшего с помощью большого и указательного пальцев руки, лежащей на лбу, сделать медленный выдох «изо рта в рот» в течение одной секунды, в связи с опасностью инфицирования реаниматора при прямом контакте со слизистой рта и носа пострадавшего искусственное дыхание целесообразно проводить через любые защитные приспособления, которые находятся под рукой - платок, марлевая маска, маска из аптечки водителя и т.п.
8. посмотреть, движется ли грудная клетка пострадавшего, если движения грудной клетки отсутствуют восстановить проходимость дыхательных путей.
9. если грудная клетка пострадавшего движется, удерживая дыхательные пути открытыми, убедиться в наличии пассивного выдоха.
10. сделать еще один выдох «изо рта в рот», после чего немедленно вернуться к проведению грудных компрессий
11. один цикл сердечно-легочной реанимации составляет 30 грудных компрессий и 2 выдоха «изо рта в рот», т.е. вначале проводятся 30 нажатий на грудную клетку затем 2 дыхания, затем цикл повторяется снова
12. по возможности данную манипуляцию выполняют 2 человека (реанимирующих) один из них выполняет непрямой массаж сердца, после чего
второй делает два выдоха «изо рта в рот», затем цикл повторяется снова
Это важно!: 1) проводить сердечно-легочную реанимацию необходимо до появления признаков движения пострадавшего или до прибытия «скорой помощи»
2) с целью профилактики регуртации (заброс желудочного содержимого в пищевод и полость рта, что создает возможность, особенно при нарушении акта глотания, его проникновения в дыхательные пути) вледствие попадания большей часть вдуваемого воздуха в желудок, необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, выдохи «рот в рот» необходимо совершать медленно в течении одной секунды, контролировать наличие движений грудной клетки пострадавшего, если при вдохе поднимается живот, значит воздух попадает в желудок, а не в легкие.
3) если пострадавший начал двигаться, восстановилось дыхание и пульс, дождаться приезда «скорой помощи» внимательно наблюдая за общим состоянием пострадавшего, если он без сознания регулярно проверяя наличие у него дыхания и пульса