Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

часть 
головы,
шея
Иногда
нижняя 
челюсть, 
губы, висок, 
шея, 
затылок 
отсутств
уют 
Половина 
лица,
половина 
туловища 
Провоциру
ющие 
факторы 
Алкоголь, 
переутом
ление, 
эмоции 
Переохла
ждение, 
горячая 
пища 
отсутству
ют 
Обильный 
прием пищи 
отсутств
уют 
переохлажд
ение 
Болевые 
точки 
Внутренн
ий угол 
глазницы 
Между 
наружны
м 
слуховы
м 
проходо
м 
и 
височно-
нижнече
люстным 
суставом 
отсутству
ют 
В 
поднижнече
люстном 
треугольник
е 
Глазное 
яблоко 
отсутствую
т 
Характерны
е признаки 
Смазыван
ие 
дикаином 
задних 
отделов 
носовой 
полости 
купирует 
приступы 
Заложен
ность 
уха; 
новокаин
изация 
болевой 
точки 
купирует 
приступ 
Герпетиче
ские 
высыпани
я 
в 
области 
ушной 
раковины, 
слухового 
прохода
отсутствуют Герпети
ческие 
высыпан
ия 
на 
коже 
носа и 
лба, 
кератит, 
коньюкт
ивит 
Синдром 
Горнера, 
трофически
е 
сегментарн
ые 
расстройств
а 
Продолжит
ельность 
атаки 
Часы-
сутки 
Минуты- 
часы 
Нескольк
о секунд-
минуты 
Несколько 
минут-часы 
Полчаса
- 
Несколь
Несколько 
часов 
125 

---

ко
часов 
Время суток 
Чаще 
вечером 
любое 
любое 
днем 
любое 
Усиление 
ночью 
Сопутствую
щие 
симптомы 
Слезотече
ниеринор
ея, 
слюноотд
еление 
Гиперсал
ивация, 
заложенн
ость уха. 
Часто 
нарушени
е вкуса в 
передних 
2
/3 языка 
парез 
лицевой 
мускулату
ры
Слюнотечен
ие 
или 
ксеростомия 
Светобо
язнь,гип
еремияк
онъюкти
вы 
Сегментарн
ая 
гиперестези
я, 
гиперрефле
ксия мышц 
на стороне 
боли, 
изменения 
эмоциональ
ной сферы 
Таблица 4. Дифференциально-диагностические признаки невралгии 
вегетативных узлов головы
 
Лечение ганглионитов 
 
В остром периоде заболевания используют анальгетики, нестероидные 
противовоспалительные препараты, если есть показания - антибиотики. Для 
обезболивания используют габапентины, транквилизаторы. При наличии 
вегетативных изменений назначают седатив ПЦ, если есть отек – 
противоотечные препараты (венотонизирующие препараты, диакарб). 
Если у больного наблюдаются выраженные трофические изменения, то 
могут применяться тиамин, цианокобаламин, токоферол, анаболические 
стероиды (нерабол, ретаболил по 2 мл раз в неделю). Для обезболивания 
используют аппликации 25-30% раствора димексида с 10-20% раствором 
новокаина на проекцию шейных симпатических узлов. Из физиотерапевтических 
процедур можно назначать электрофорез новокаина, нестероидных 
противовоспалительных препаратов, калия йодида на проекцию шейных 
симпатических 
узлов, 
синусоидальные 
модулированные 
токи, 
диадинамотерапия. 
126 

---

Поражение шейного симпатического ствола 
Этиология 
Поражение узлов пограничного симпатического ствола обусловливается 
преимущественно инфекционными факторами (ангина, грипп и др.), травмами, 
интоксикациями, патологией позвоночника. Переохлаждение, нервно-
психическое напряжение могут рассматриваться как провоцирующие факторы.
Особенности клинических проявлений 
Поражение узлов пограничного симпатического ствола проявляется 
болевым синдромом. Больные могут характеризовать свои ощущения как 
чувство жжения, воздействия электрического тока, кипятка. Жгучий характер 
болей с наклонностью к широкой иррадиации в область лица, половину 
туловища, приступообразное возникновение болей является основной 
особенностью поражения верхнего симпатического узла нередко с вовлечением 
всей симпатической цепочки. Приступ болей может быть от 20 мин до 5 часов.
Могут определяться нарушение чувствительности сегментарно-
вегетативного характера в виде гиперестезии или гиперпатии, повышение 
мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, трофические расстройства на 
стороне боли, нередко встречается синдром Клода Бернара–Горнера.
Лечение 
Как неотложную помощь в период обострения назначают анальгетики, 
транквилизаторы, карбамазепин, проводят преганглионарные блокады с 
лидокаином на уровне II–III грудных позвонков. У ряда больных положительный 
эффект отмечен после приема депакина.
127 

---

При раздражении симпатического отдела нервной системы показаны 
холинолитики, ганглиоблокаторы, нейроплегические и спазмолитические 
средства. 
При 
угнетении 
симпатических 
структур 
рекомендуются 
холиномиметические препараты, общеукрепляющее лечение. 
Рекомендуются физиопроцедуры: УФО, диадинамические токи, 
электрофорез новокаина, ганглерона, йодида калия, родоновые ванны. При 
болях, не поддающихся консервативной терапии, прибегают к симпатэктомии.