Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

Нейропатия язычного нерва 
Причиной заболевания может быть поражение нерва при манипуляциях в 
полости рта (удаление моляров нижней челюсти). 
Проявляется болями умеренной интенсивности и парестезиями в области 
передних двух третей соответствующей половины языка. Отмечается также 
снижение тактильной и отсутствие болевой чувствительности в этой области. 
Нейропатия язычного нерва часто сочетается с нейропатией нижнего 
альвеолярного нерва. 
Нейропатия щечного нерва 
Причинами возникновения заболевания могут быть периостит, 
воспалительные заболевания зубов и десен, травматическое удаление зубов на 
нижней челюсти. 
Особенности клинических проявлений 
Боль возникает подостро, носит постоянный характер, интенсивность ее 
постепенно возрастает. Сначала возникает на передней поверхности десны, 
59 

---

переходной складки, а затем распространяется на всю переднюю поверхность 
зубов нижней челюсти и захватывает весь участок иннервации щечного нерва. 
Онемение нехарактерно, при объективном исследовании определяют снижение 
всех видов чувствительности в области иннервации слизистой оболочки щеки и 
вестибулярной поверхности десен, а также кожи угла рта. 

Нейропатия переднего нёбного нерва 
Причинами нейропатии являются травматическое поражение нерва при 
сложном удалении зуба или при инфильтрационной анестезии в области 
большого нёбного отверстия, а также спиртоновокаиновые блокады при 
невралгических симптомах. 
Для нейропатии переднего нёбного нерва характерны боли с ощущением 
жжения и сухости в области одной половины нёба. Отмечается снижение или 
отсутствие чувствительности в этой области. 
Лечение 
При нейропатии тройничного нерва с выраженными болевыми 
синдромами и с учетом нейроаллергического компонента, характерного для 
большинства форм нейростоматологических невропатий, назначаются 
анальгетики, седативные и десенсибилизирующие средства, нейролептики 
(аминазин, тизерцин). 
Лечение перечисленных нейропатий должно быть направлено на 
ликвидацию той общей или местной причины, которая вызвала поражение 
нервной системы. Следует иметь в виду, что устранение клинических 
проявлений инфекции или интоксикации еще не является доказательством 
прекращения болезненного процесса в нерве и исчезновения фактора, 
вызывающего развитие нейропатии. Показателем эффективности лечения яв-
ляется динамика течения нейропатического процесса. Наряду с каузальной 
60 

---

терапией следует применять средства, способствующие выделению из организма 
токсинов, особенно при нейропатиях, развившихся в связи с воспалительными 
процессами лица и полости рта (гипертонический раствор хлорида натрия, 
обильное питье).
Для восстановления чувствительных расстройств, при условии отсутствия 
болевого синдрома, назначаются антихолинэстеразные препараты: прозерин, 
улучшающий проводимость нервных волокон, ремиелинизирующие препараты. 
Широко применяются комплекс витаминов группы В, аскорбиновую кислоту, 
витамин Е, никотиновую, альфа-липоевую кислоту, келтикан. 
При нейропатиях, связанных с патологией ВНЧС, рекомендуется
нестероидный противоспалительный анальгетик. 
Применяется фонофорез анальгина, гидрокортизона, йодида калия. 
Ультразвук используется небольшой интенсивности (0,05-0,2 Вт/см
2
) . 
При нейропатиях, не поддающихся медикаментозному лечению, 
применяются хирургические методы. Наиболее простым из них является 
нейроэкзерез - иссечение кусочка нерва и прокладывание между отрезками нерва 
инородных тканей (мышца, фасция и т.п.) для ограничения регенерации нерва. 
Применяются также и другие оперативные методы: височная нейроэктомия, 
пересечение чувствительного корешка, а также бульбарная трактотомия. 
Во всех случаях нейропатий системы тройничного нерва перед началом 
лечения необходимо провести санацию полости рта. 
 
Рассмотрим 
некоторые 
заболевания, 
с 
которыми 
следует 
дифференцировать поражения системы тройничного нерва.