Учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского факультета высших учебных заведений III-IV уровня аккредитации по специальности

Таблица 2. 
Дифференциальная диагностика бульбарного и псевдобульбарного параличей
Бульбарный паралич
Псевдобульбарный паралич
периферический
центральный
Возникает при одностороннем 
или двустороннем поражении 
ядер, корешков или IX, X, XII 
нервов 
Возникает при двустороннем поражении 
кортико-нуклеарных путей к IX, X, XII 
нервам 
Атрофия, атония мышц 
бульбарной группы. Снижение 
или отсутствие глоточных и 
нёбных рефлексов. 
Фасцикулярные подергивания. 
Изменения на ЭМГ 
Гипертония мышц бульбарной группы и 
языка. 
Гиперрефлексия нёбных и глоточных 
рефлексов, расширение их зон 
(повышенный рвотный рефлекс). 
Патологические рефлексы орального 
автоматизма. Насильственный смех и 
плач 
32 

---

Клинические проявления нейростоматологических заболеваний 
Поражения системы тройничного нерва 
В формировании чувства бол ипринимают участие центральные структуры 
системы тройничного нерва при поражении его периферического компонента. 
Однако существуют невралгии, в развитии которых основная роль пренадлежит 
периферическому компоненту (например, невралгия, возникающая при 
опухолевом процессе, располагающемся рядом с тройничным нервом, 
травматические, воспалительные невралгии и т.д.). Вместе с тем, несомненно, 
имеются формы заболевания, основу развития которых составляет центральный 
компонент, например, невралгия при нарушениях кровоснабжения в ядре 
тройничного нерва или невралгия при поражениях других подкорковых 
структур. Смешивать невралгию, обусловленную поражением центрального 
компонента (первичная), при которой, как правило, не удается установить 
этиологический фактор, с невралгией, развивающейся в результате поражения 
периферического компонента (постгерпетическая или посттравматическая), при 
которой этиологический фактор обычно выявляют, было бы неправильно с точки 
зрения медицинской практики. Как показывают клинические наблюдения, эти 
две формы имеют ряд клинических особенностей и требуют различных методов 
лечения.