Тромбоз – thrombosis –свертывание ивиш

ТРОМБОЗ – thrombosis –свертывание - ивиш

• Тромбоз, бу – тирикликда юрак бўшлиқлари ва томирлар ичида қоннинг ивиши.
• Тромбоз – патологик жараён бўлгани билан, унинг асосида қонни ивитадиган физиологик хоссалар ётади.
• Тромб пайдо бўлиши, бирин-кетинлик билан келадиган 4 та даврдан иборат:
• 1) тромбоцитлар агглютинацияси, қондан тромбоцитлар эндотелийнинг шикастланган соҳасига адгезияланади ва дегрануляцияланиб, серотонин ва тромбопластин пайдо қилади;
• 2) фибриноген коагуляцияси ва фибрин пайдо бўлиши;
• 3) эритроцитлар агглютинацияси;
• 4) плазма оқсиллари преципитацияси.

ТРОМБОЗ сабаблари ва патогенези

• Тромбоз сабаблари маҳаллий ва умумий омилларнинг ўзаро боғланиб келишидан иборат.
• Маҳаллий сабаблар:
• 1. Томир девори эндотелийсининг шикастланиши (тошмали тиф, сил, захмдаги артериитлар, флебитлар; инфекцион-аллергик касалликлар; атеросклероз, ярали эндокардит).
• 2. Қон оқимининг секинлашиши (юрак-томир етишмаслик-ларидаги веноз димланишлар - веналарда тромбоз).
• Умумий сабаб, 3) қоннинг ивиш ва ивишга қарши тизимлари бошқарилишининг бузилиши (инфекциялар, интоксикациялар, аутоиммун касалликлар, лейкозлардаги коагулопатиялар).

ТРОМБОЗ морфологияси

• Тромб одатда томир деворига эндотелий шикастланган жойда ёпишган, юзаси нотекис, бурмаланган, қаттиқ, қонга нисбатан қуруқ. Унинг шакли ва ўлчамлари юрак бўшлиқлари ва йирик томирлар ичида пайдо бўлишига қараб ҳар хил.
• Тромб таркиби ва ташқи кўринишига қараб: оқ, қизил, аралаш ва гиалинли фарқ қилинади.
• Оқ тромб: тромбоцитлар, фибрин ва лейкоцитлардан қон тез оқадиган артерияларда, секин пайдо бўлади.
• Қизил тромб: тромбоцит ва фибриндан ташқари кўп миқдорда эритроцитлардан иборат ва қон секин оқадиган веналарда тез пайдо бўлади.
• Гиалинли тромб: парчаланган эритроцит, тромбоцитлар ва преципитацияланган плазма оқсилларидан иборат бўлиб, гиалинни эслатади. МЦТда пайдо бўлади.

ТРОМБОЗ морфологияси

• Аралаш тромб, қат-қат тузилишли тромб ёки ола-була тромб ҳисобланади.
• Аралаш тромбнинг: бошчаси (оқ тромб), танаси ( аралаш тромб) ва думи ( қизил тромб) фарқ қилинади. Бундай аралаш тромб кўпинча веналарда, аорта ва юрак аневризмларида пайдо бўлади.
• Тромб томир бўшлиғида эгаллаган жойига қараб: деворолди ва обтурациялайдиган кўринишларда учрайди.
• Майда веналарда пайдо бўлган тромб ўсиб катталашиб йирик веналарга тарқалади, буни прогрессияланувчи тромб дейилади.
• Юрак бўшлиқларидаги тромб қон харакати таъсирида шарсимон кўринишга киради – шарсимон тромб.

ТРОМБОЗ морфологияси

• Тромб ташқи кўриниши

• Микро-тузилиши: 1.фибрин, 2.лейкоцитлар, 3.эритроцитлар

3

ТРОМБОЗ морфологияси

• Деворолди тромб, митрал қопқоқча юзасида

• Шарсимон тромб, юрак бўшлиғида

ТРОМБОЗ морфологияси

Макро-обтурацияловчи тромб, юракга кирувчи ковак венада

• Микро-обтурацияловчи тромб. 1.томир девори, 2.тромб

1
2

ТРОМБОЗ оқибатлари

• Тромбоз оқибатлари: яхши ва ёмон оқибатларга бўлинади.
• Яхши оқибатлари: 1) асептик аутолиз; 2) тромб канализацияси; 3) тромб васкуляризацияси.
• Ёмон оқибатлари: 1) септик аутолиз, 2)тромбоэмболия; 3) томирнинг обтурацияланиши.
• Тромбознинг аҳамияти: 1) яхши – қон кетишни тўхтадади, ёрилган томир ва юракни тампонадалайди.
• 2) ёмон – инфарк ва гангрена; бактериал эмболия ва сепсис; дарвоза венаси тромбози – портал гипертензия ва асцитга; буйрак венаси тромбози – нефротик синдромга; тромбофлебит ва флеботромбоз – ўпка артерияси тромбоэмболиясига олиб келади.

ЭМБОЛИЯ – em-ballein – томир ичига ташлаш

• Эмболия, бу – қон оқимига ёт таначаларнинг тушиши ва томирларга тиқилишидир.
• Эмболлар қон оқими бўйича 3 та йўналишда харакатланади:
• 1) Катта қон айланиш доираси веналаридан, ўнг бўлмача ва ўнг қоринча орқали кичик қон айланиш доираси томирларига келиб тиқилади.
• 2) Юрак чап қоринчаси, аорта ва йирик артериялардан, юрак, мия, буйрак, талоқ, ичак ва оёқлар томирларига келиб тиқилади.
• 3) Портал веналар тизимидан жигар дарвоза веналарига келиб тиқилади.
• 1) Ортоград; 2) Ретроград; 3) Парадоксал эмболия.

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Эмболия – эмбол таначалар табиатига қараб қуйидаги турларда учрайди.
• 1) Тромбоэмболия
• 2) Ёғ эмболияси
• 3) Хаво эмболияси
• 4) Газ эмболияси
• 5) Тўқима ёки ҳужайра эмболияси
• 6) Бактериал эмболия
• 7) Ёт жисмлар эмболияси
• 8) Қоғаноқ суви эмболияси

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Ўпка артерияси тромбоэмболияси (макро-)

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Ўпка артерияси тромбоэмболияси (микро-)

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Ёғли илик эмболияси (микро-)

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Ёғ эмболияси (микро-)

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Бактериал эмболия (микро-)

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Хавфли ўсма ҳужайра эмболияси (микро-)

ЭМБОЛИЯ – турлари

• Ўпка артериясида қоғаноқ эмболияси (микро-)

Рис.43.7а. Роговые чешуйки, обнаруженные в ветви легочной артерии, доказывают факт эмболии околоплодными водами.