Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy

Period deystviya straxovogo polisa:

---

s “___” __________ 20__ y./g. dan po “___” __________ 20__ y./g. gacha

1.

_____________________________________________________________________________________________ 

(Sug‘urtalovchining to‘liq nomi va rekvizitlari/Polnoye naimenovaniye i rekviziti straxovщika)

2.

_____________________________________________________________________________________________ 

(Sug‘urta qildiruvchining to‘liq nomi (F.I.Sh.) va rekvizitlari/ 

Polnoye naimenovaniye (F.I.O.) i rekviziti straxovatelya)

3. Sug‘urta qildiruvchining telefon

raqami/Nomer telefona straxovatelya:

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4. Transport vositasi to‘g‘risidagi ma’lumotlar/Svedeniya o transportnom sredstve:

Markasi va modeli/

Marka i model

Ishlab chiqarilgan

yili/ God vipuska

Dvigatel raqami/

Nomer dvigatelya

Kuzov (shassi)

raqami/ Nomer

kuzova (shassi)

Davlat raqami belgisi/

Gosudarstvenniy

registratsionniy

nomer

-

-

-

-

-

5. Sug‘urta qildiruvchining faoliyat turi/Vid deyatelnosti straxovatelya:

_____________________________________________________________________________________________

6. Transport vositasidan ustun darajada foydalanish hududi/Territoriya preimuщestvennogo ispolzovaniya

transportnogo sredstva: 

_____________________________________________________________________________________________

(Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sug‘urta qilish bo‘yicha 

sug‘urta polisi blankasining orqa tomoni)

7. Transport vositasining egasining ixtiyori bilan mazkur transport vositasidan foydalanish va uni

boshqarishga qo‘yiladigan yaqin qarindoshlari: