Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Идентификация и лечение артериальной гипотонии: 
a. У пациентов, у которых есть инфекция и артериальная гипотензия или подозрение 
на гипоперфузию органов (уровень лактата ≥ 2 ммоль/л), необходимо начать 
инфузию кристаллоидов 1- 2 л (30 мл/кг в первые 3 часа). 

---

80
b. 
После первоначальной инфузии, дальнейшую инфузионную терапию следует 
проводить с переоценкой ответа на первичный объем инфузии и перфузии ткани. 
В качестве дополнительных критериев постановки диагноза используются С-реактивный 
белок, прокальцитонин, интерлейкин-6, пресепсин. Эти биомаркеры имеют относительную 
диагностическую ценность в отношении генерализации бактериальной инфекции, 
но указывают на наличие критического состояния.
1А
Любой беременной женщине, роженице, родильнице, у которой подозревается или 
диагностирован сепсис/септический шок рекомендуется исследовать уровень СРБ 
и/или прокальцитонина как можно скорее, в идеале в течение 1-го часа 
Концентрация СРБ в крови увеличивается у 50-90% больных сепсисом > 10 мг/л через 24 
часа от момента инфицирования. 
Уровень прокальцитонина менее 0,05 нг/мл считается нормальным, а пациенты с уровнем менее 
0,25 нг/мл имеют низкую вероятность бактериального сепсиса. Уровень прокальцитонина 
повышается в течение четырех часов после начала инфекции. Прокальцитонин более 2 нг/
мл указывает на развитие сепсиса. 
2
В Нормализация уровня прокальцитонина служит одним из критериев отмены 
антибактериальной терапии 
2А
СРБ, прокальцитонин, интерлейкин 6, NGAL - «ренальный тропонин», Цистатин 
С, микроальбумин, D-димер рекомендуются для диагностики и контроля лечения 
септических состояний 
Метод определения – иммунофлюоресцентный неинвазивный метод POC-диагностики 
маркеров повреждения на экспресс анализаторе Finecare™ FIA MeterPlus/FS 113.