Диагностика.
Раннее распознавание и диагностика сепсиса необходимы для предотвращения перехода
в септический шок, связанный с летальностью 40% и более.
Surviving Sepsis Campaign (SSC) предлагает для больниц и практических врачей следующие
шаги для диагностики сепсиса:
1.
Диагностика и лечение инфекции:
a. Врачи должны продолжать использовать признаки и симптомы инфекции,
чтобы обеспечить раннюю идентификацию пациентов с подозреваемой или
подтвержденной инфекцией. При необходимости – использовать визуализирующие
методы исследования: рентгенография, КТ органов грудной клетки, брюшной
полости, биомаркеры повреждения. При подозрении на инфекции, требующие
оперативного лечения, необходима ранняя консультация хирурга.
b.
У пациентов, идентифицированных как наличие инфекции, лечение должно
начинаться как можно раньше. Необходимо исследовать кровь и другие культуры
для выявления возбудителя.
c. Применяются антибактериальные препараты и одновременно проводится
лабораторная оценка связанной с инфекцией органной дисфункции.
2.
Скрининг органной дисфункции и лечение сепсиса:
a. У пациенток с инфекционным очагом необходимо оценивать признаки
полиорганной недостаточности, а у пациенток с признаками полиорганной
недостаточности необходимо оценивать явную или подозреваемую инфекцию.
Это служит основой ранней диагностики и максимально раннего начала лечения
сепсиса врачами всех специальностей.
b.
Для
оценки органной дисфункции необходимо использовать шкалы
qSOFA
и SO
FA.
c. Пациенты
с органной дисфункцей требуют исследования гемокультуры
и назначения антибиотиков широкого спектра действия.
1В
Рекомендуется заподозрить и провести диагностику сепсиса у беременных
с необъяснимым поражением органов-мишеней при наличии инфекционного
процесса, независимо от наличия лихорадки
1В
Микроальбумин, NGAL, Цистатин С, мозговой/желудочковый натрий уретический
пептид, являются одними из рекомендованных стратифицированных маркеров
риска в многофакторных моделях скрининга органной дисфункции
Метод определения маркеров риска органной дисфункции – иммунофлюоресцентный
неинвазивный метод POC-диагностики на экспресс анализаторе Finecare™ FIA MeterPlus/
FS 113, может быть использован в стационаре, скорой помощи и в пунктах оказания первой
помощи, позволяет с большой вероятностью быстро (в течение 5-15 мин) выявить пациентов
с высоким риском развития полиорганной дисфункции на ранних этапах повреждения
и обосновать необходимость применения тех или иных терапевтических и хирургических
мероприятий.
Дисфункция органов у ранее здоровой женщины должна вызывать подозрение на сепсис.
3.
Do'stlaringiz bilan baham: |