To help clinicians


Апикальная гипертрофическая



Download 1,24 Mb.
Pdf ko'rish
bet2/14
Sana25.02.2022
Hajmi1,24 Mb.
#264217
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Bog'liq
apikalnaya-gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-klinicheskiy-sluchay-i-obzor-literatury

Апикальная гипертрофическая
кардиомиопатия.
Клинический случай и обзор литературы
Резюме. 
В статье приведено описание клинического случая апикальной гипертрофической кардио-
миопатии у пациента 60 лет. Подробно обсуждаются диагностика и выбор тактики лечения с 
учетом данных исследований, описанных в литературе.
Ключевые слова: 
апикальная гипертрофическая кардиомиопатия; левый желудочек; коронаро-
вентрикулография


N¹ 1(51)•2017
www.mif-ua.com, http://hypertension.zaslavsky.com.ua 
61
НА ДОПОМОГУ КЛІНІЦИСТУ / TO HELP CLINICIANS
ных включений в толще миокарда. При магнит-
но-резонансной визуализации (МРВ) сердца с 
контрастированием гадолинием были выявлены 
гипертрофия ЛЖ с апикальной систолической 
обструкцией полости, диффузное «пятнистое» 
усиление миокарда ЛЖ с задержкой вымывания 
контраста, что позволило заподозрить болезнь 
накопления (кардиальный амилоидоз?). Кроме 
того, при исследовании обнаружены признаки пе-
ренесенного не-Q-инфаркта миокарда в бассейне 
левой коронарной артерии (сегмент S8).
Для определения степени атеросклеротического 
поражения венечных артерий выполнена коронаро-
вентрикулография (18.02.2016) — гемодинамически 
значимых изменений коронарных сосудов не вы-
явлено, стеноз проксимального отдела левой коро-
нарной артерии до 30 %.
С подозрением на амилоидоз сердца был направ-
лен в нашу клинику. 
Anamnesis vitae. Вредные привычки отрицает. Со 
слов пациента, среди родственников не было слу-
чаев внезапной сердечной смерти или заболевания 
сердца в молодом возрасте.
Объективно при поступлении в стационар: об-
щее состояние удовлетворительное. Рост 176 см, 
масса 85 кг, индекс массы тела 27,4 кг/м
2
. Кожные 
покровы с бледным оттенком, обычной влажности, 
тургор сохранен. 
Границы относительной сердечной тупости: 
правая — по правому краю грудины, верхняя — на 
уровне 3-го межреберья по левой парастернальной 
линии, левая — по среднеключичной линии. При 
аускультации ритм сердца неправильный, над всей 
зоной относительной сердечной тупости выслуши-
вается мягкий систолический шум с максимумом 
на верхушке. Грудная клетка симметрично участ-
вует в акте дыхания, перкуторно легочный звук, 
при аускультации дыхание везикулярное, хрипы не 
выслушиваются, дыхание несколько ослабленное, 
симметрично в нижних отделах, выдох умеренно 
удлинен.
АД на правой и левой руках 160/100 мм рт.ст. (на 
фоне приема бисопролола 5 мг и амлодипина 5 мг).
Язык чистый, влажный. Живот участвует в акте 
дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. 
Печень не увеличена. 
Общий анализ крови и мочи — без патологии. 
Биохимический анализ крови: уровень глюко-
зы крови — 4,6 ммоль/л, уровень холестерина — 
4,5 ммоль/л.
На электрокардиограмме (ЭКГ) зарегистри-
рован ритм фибрилляции предсердий со средней 
частотой сокращения желудочков 60–82 уд/мин; 
признаки гипертрофии ЛЖ, подъем сегмента ST 
до 1,5 мм в отведениях V1–V2, отрицательные зуб-
цы Т в отведениях V3–6; депрессия сегмента ST до 
1–2 мм в отведениях V4–6 (рис. 1).

Download 1,24 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish