To help clinicians

Рисунок 1. ЭКГ пациента Т. Фибрилляция предсердий c частотой 60–82 уд/мин,
признаки гипертрофии ЛЖ, гигантские отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях
Рисунок 2. ЭхоКГ пациента Т., апикальная ГКМП. 
В-режим, апикальная четырехкамерная позиция; 
визуализируется локальная гипертрофия 
верхушечного сегмента боковой стенки ЛЖ 
(указано стрелкой). Выраженная дилатация ЛП

---

62
Àðòåðiàëüíà ãiïåðòåíçiÿ, 
p-ISSN 2224-1485, e-ISSN 2307-1095
N¹ 1(51)•2017
НА ДОПОМОГУ КЛІНІЦИСТУ / TO HELP CLINICIANS
Рисунок 3. Двухмерная СТЭхоКГ у пациента Т. с апикальной ГКМП. А — сегментарные кривые 
продольной деформации при сканировании сердца с апикального доступа в 4-камерной позиции. 
Красная стрелка соответствует апикальным сегментам ЛЖ, желтая стрелка — средним и базальным. 
Б — кривая продольной деформации ЛЖ при сканировании сердца с апикального доступа
в 4-камерной позиции. Отмечается выраженное снижение ПГСД ЛЖ (желтая стрелка)
При суточном мониторировании АД средние 
величины активного периода составляли 142/97 мм 
рт.ст., пассивного периода — 131/84 мм рт.ст.
При суточном мониторировании ЭКГ регистри-
ровалась постоянная ФП, значимых нарушений 
ритма и проводимости зарегистрировано не было.
Результаты эхокардиографического исследова-
ния: диаметр корня аорты — 37 мм, конечно-диа-
столический объем (КДО) ЛЖ — 80 мл, конечно-
систолический объем (КСО) ЛЖ — 47 мл, ударный 
объем (УО) — 33 мл, ФВ — 41 %. Толщина МЖП в 
диастолу от 2,1–2,5 см, толщина ЗСт ЛЖ — 1,2 см. 
Отмечалось выраженное утолщение до 2,9 см и ги-
покинез верхушечной области ЛЖ. Наблюдалась 
выраженная дилатация левого предсердия (ЛП), 
конечно-диастолический размер — 4,5 см, индекс 
объема ЛП — 59 мл/м
2
. Не отмечалось значимого 
утолщения стенки правого желудочка (0,6 см). Та-
ким образом, при эхокардиографическом иссле-
довании была диагностирована апикальная форма 
ГКМП (рис. 2). 
Для оценки геометрии сокращения левых отде-
лов сердца был использован метод спекл-трекинг 
эхокардиографии (СТЭхоКГ) по описанной нами 
ранее методике [2]. Определяли продольную гло-
бальную систолическую деформацию (ПГСД) ЛЖ 
(норма 
 17 %), систолическую деформацию ЛП 
(СДЛП, норма 
 36 %) и оценивали его резервуар-
ную функцию.
Данные СТЭхоКГ подтверждали и уточняли 
характер поражения сердца у пациента с АГКМП. 
При сканировании сердца из апикального доступа 
отмечено значительное уменьшение глобальной си-
столической деформации ЛЖ (рис. 3).
При сканировании ЛП отмечено значитель-
ное уменьшение систолической деформации ЛП, 
что свидетельствовало об ухудшении резервуарной 
функции ЛП (рис. 4).