Tibbiyotda lazerlar

Asoratlar
: uglerodlanish 
ajratish paytida to'qimalar. 
Oftalmologiyada lazerlar 
An'anaviy pulsatsiyalanmagan boshqarilmagan L. (odatda yoqut ustida) 70-
yillargacha ishlatilgan. Fundusdagi kaiteriyalar uchun, masalan, kichkina 
o'simtalar bilan retinal dekolmanni davolashda va profilaktika qilishda 
koryoretinal bitishma hosil qilish uchun va hokazo. Ushbu bosqichda ularning 
qo'llanilish maydoni an'anaviy (monoxromatik bo'lmagan, kirmaydigan) 
fotokoagulyator bilan bir xil edi. yorug'lik nurlari. 
70-yillarda. oftalmologiyada L.ning yangi turlari muvaffaqiyatli qo'llanila 
boshlandi (1-rasm va 2-rasmlar): L. L. doimiy harakati, "ulkan" impulslar bilan L. 
modulyatsiya qilingan ("sovuq" L.), bo'yoqlardagi L. va boshqalar. Bu xanjarning 
maydonini sezilarli darajada kengaytirdi, L.ning ko'zga qo'llanilishi - ko'zning 
bo'shlig'ini ochmasdan, uning ichki qobig'iga faol aralashish mumkin bo'ldi. 
Naychali, lazerli oftalmologiyaning quyidagi sohalari katta amaliy ahamiyatga 
ega. 
1. Ma'lumki, fundus tomir kasalliklari davolab bo'lmaydigan ko'rlikning sabablari 
orasida birinchi navbatda (va bir qator mamlakatlarda allaqachon paydo bo'lgan). 
Ular orasida diabetik retinopatiya keng tarqalgan bo'lib, chekka kasalligi 17-20 
yoshda bo'lgan deyarli barcha bemorlarda rivojlanadi. 
Bemor odatda yangi paydo bo'lgan patologik o'zgargan tomirlardan takroran ko'z 
ichi qon ketishi natijasida ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Lazer nuridan foydalangan 
holda (eng yaxshi natijalar gaz bilan ta'minlanadi, masalan, argon, L. uzluksiz 
harakat), transudatsiya bo'limi va ikkala o'zgargan tomirlar va ayniqsa yangi 
vujudga kelgan tomirlarning zonalari koagulyatsiyalangan. Bir necha yil davom 
etadigan muvaffaqiyatli natija bemorlarning taxminan 50 foizida kuzatiladi. 
Odatda birlamchi funktsiyalar, qadriyatlarga ega bo'lmagan (panretinal 
pıhtılaşma) retinaning pıhtılaşmış va ta'sirlanmagan joylari. 
2. Orqa tomirlar (ayniqsa, tomirlar) trombozi to'g'ridan-to'g'ri yotish uchun 
mavjud bo'lgan. Faqat L. lazer koagulyatsiyasi yordamida ta'sir qilish qon 
aylanishini faollashishiga va ko'zning to'ridagi kislorodlanishiga, ko'zning to'r 

---

pardasida trofik shishni kamaytirishga yoki yo'q qilishga yordam beradi. ta'sir 
qilish odatda jiddiy qaytarilmas o'zgarishlar bilan tugaydi (tsvetn. 7-9-rasm). 
3. Retinal degeneratsiya, ayniqsa transudatsiya bosqichida, bir qator hollarda 
lazer bilan davolash mumkin, chekka bu patolga, jarayonga faol aralashishning 
yagona yo'li. 
4. Fundus, periflebit, fokusli yallig'lanish jarayonlari, ayrim hollarda 
angiomatozning cheklangan namoyishlari lazer terapiyasi yordamida ham 
muvaffaqiyatli davolanadi. 
(qarang) jarrohlik bo'lmagan iridektomiyani amalga oshirishga ruxsat berdi "va 
shu bilan jarrohlik amaliyotini ambulatoriya usuliga aylantiradi. Sovr, lazerli 
iridektomiya usullari, xususan, SSSRda M. M. Krasnov va boshqalar tomonidan 
ishlab chiqilgan, ikki L. yordamida ikki bosqichli iridektomiya usuli, deyarli 100% 
bemorlarda iridektomiyani amalga oshirishga imkon beradi (6-rasm); uning 
gipotenziv ta'siri (jarrohlik aralashuvda bo'lgani kabi) ko'p jihatdan 
protseduraning o'z vaqtida amalga oshirilishiga bog'liq (keyingi bosqichlarda 
yopishqoqliklar oldingi kameraning burchagida rivojlanadi - qo'shimcha 
harakatlarni talab qiladigan goniosinexiya). Deb atalmish bilan. lazer 
goniopunkturasi usuli yordamida ochiq burchakli glaukoma bemorlarning 
taxminan 60 foizida jarrohlik davolanishdan qochadi (7-rasm va 3-rasm); Shu 
maqsadda Sovet Ittifoqi dunyoda birinchi marta modulyatsiyalangan 
pulsatsiyalanuvchi ("sovuq") L. yordamida lazerli goniopunkturaning asosiy 
texnikasini ishlab chiqdi. Siliyer tanasining lazer koagulyatsiyasi ko'z ichi 
suyuqligini ishlab chiqarishni kamaytirish orqali ko'z ichi bosimini kamaytirish 
uchun ham mumkin. L.ning shox pardadagi virusli jarayonlarga, ayniqsa davolash 
qiyin bo'lgan gerpetik keratitning ba'zi shakllariga foydali ta'siri isbotlangan. 
L.ning yangi turlari va uni ko'zga qo'llashning yangi usullari paydo bo'lishi bilan 
oftalmologiyada lazer terapiyasi va lazer mikroxirurgiyasining imkoniyatlari 
doimiy ravishda kengayib bormoqda. Lazer usullarining qiyosiy yangiligi sababli, 
bir qator kasalliklarni davolashning uzoq muddatli natijalari tabiati (ko'zning 
diabetik shikastlanishi, ko'zning to'r pardasidagi yallig'lanish va distrofik 
jarayonlar va boshqalar) yanada takomillashtirilishini talab qiladi. 
Qo'shimcha materiallardan 
Glaukomani davolashda lazer. Glaukomada lazer ta'sirining maqsadi (qarang) 
ko'z ichi bosimini normallashtirish (qarang). Lazer nurlanishining gipotenziv 

---

ta'sirining mohiyati va mexanizmi glaukoma shakliga va ishlatiladigan lazer 
manbalarining xususiyatlariga qarab farq qilishi mumkin. Oftalmolda eng keng 
tarqalgan. yoqut va yttrium-alyuminiy garniturasiga asoslangan doimiy argon 
lazerlari va impulsli lazer manbalari amaliy tajribaga ega bo'ldi. Yoqutli lazer 
manbasidagi faol vosita - bu trival xrom ionlari bilan boyitilgan yoqut kristallidir 
(A1203: 
Cr3 +) va yttriy-alyuminiy granat lazer manbaida - 
trivalent neodimiy ionlari (Y3A15012) faollashtirgan yttrium-alyuminiy granat 
kristalli: 
Burchakni yopuvchi glaukoma yordamida lazer yordamida ko'zning irisida teshik 
paydo bo'ladi (lazerli iridotomiya), natijada ko'z ichi suyuqligining chiqishi 
yaxshilanadi. 
Lazerli iridotomiyaga ko'rsatma - bu interiktal davrda normal darajadagi 
ko'tarilgan ko'z ichi bosimining o'tkir xurujlari, shuningdek ko'zning oldingi 
kamerasi burchagida sinechial o'zgarishlar bo'lmaganda ko'z ichi bosimining 
doimiy ko'tarilishi; Lazerli iridotomiyaning uch turi qo'llaniladi: qatlamli, bir 
vaqtda va estrodiol lazerli iridotomiya. Lazer ta'sirining har uch usulida periferik 
ivish stromasida eng nozik joy tanlanadi (qarang). 
Qatlamli lazerli iridotomiya argon lazeri yordamida amalga oshiriladi. Bunday 
holda, pulslar bir nuqtaga ketma-ket qo'llaniladi, bu esa irisning stromasida, 
so'ngra teshikdan asta-sekin tushkunlikka olib keladi. Davolash paytida, 1 dan 
4 seans. Bir bosqichli lazerli iridotomiyani bajarish uchun qisqa impulsli lazer 
ishlatiladi. Fokuslangan lazer naychasini ìrísí yuzasiga bir marta qo'llash bilan 
teshik paydo bo'ladi (Koloboma ga qarang). Kombinatsiyalangan lazerli 
iridotomiya qatlamli va bir vaqtning o'zida iridotomiya elementlarini birlashtiradi 
va ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda, iris keyingi 2-3 hafta 
ichida hosil bo'lishi uchun argon lazeridan nurlanish orqali koagulyatsiya qilinadi. 
atrofiya va stroma yupqalaydigan joy. Ikkinchi bosqichda ìrísíning bir martalik 
pulsatsiyasini qisqa zarba lazeridan nurlanish orqali amalga oshiriladi. 
Ochiq burchakli glaukoma bilan, ta'sirlangan drenaj tizimining o'tkazuvchanligi 
lazer yordamida tiklanadi; ular lazer goniopunkturasidan foydalanadilar 
(trabekulalar va dubulg'a kanalining ichki devoridagi sun'iy teshiklarni hosil qilish) 
va lazer trabekula-laplastik - trabekulalarni yoki siliyer (siliyer) tanasining old 
qismini koagulyatsiya qilish, bu trabekulaning kuchlanishiga va trabeculararo 
bo'shliqlarning kengayishiga olib keladi. Lazerli davolash samarasiz dori terapiyasi 

---

yoki kasallikning rivojlanishi bilan ishlatiladigan dorilarga nisbatan murosasizlik 
holatlarida ko'rsatiladi. 
Lazerli goniyopunkturada lazer manbai sifatida qisqa tutashgan lazer ishlatiladi. 
Shlemm kanalining proektsiyasida trabekula yuzasiga yo'naltirilgan 15-20 lazer 
pulslari ketma-ket bir qatorda qo'llaniladi; aralashuv ko'zning oldingi 
kamerasining pastki yarmida amalga oshiriladi. 
Lazer trabekuloplastikasida lazer manbai sifatida argon lazeridan foydalaniladi. 
Schlemm kanalining aylanasi atrofida Schlemm kanali va oldingi Schwalbe 
chegara halqasi (oldingi Gonioskopiyaga qarang) yoki siliyer tanasi oldidagi ikkita 
parallel qatorlar (lazer trabekulo-spazis) atrofida 80 dan 120 gacha impulslar 
qo'llaniladi. 
Glaukoma uchun lazer bilan davolashning asoratlari lazer pulsi bilan yo'q qilingan 
ìrísí tomirlaridan engil qon ketishi bo'lishi mumkin; ravshan pervazlarsiz, uzoq 
davom etadigan iritis (qarang. Iridotsiklit); to'liq bo'lmagan lazerli iridotomiyadan 
keyin rivojlanadigan ko'z ichi bosimining reaktiv o'sishi; kamdan-kam hollarda 
lazzat nurlari yordamida naychaning yuzasiga lazer nurlari tushishi kuzatiladi 
(qarang). Kerakli profilaktika choralariga rioya qilish (ta'sir qilish joyini to'g'ri 
tanlash va texnikani to'g'ri bajarish) ushbu asoratlarning chastotasini minimal 
darajaga tushiradi. 
Glaukomani lazer bilan davolash prognozi ayniqsa kasallikning dastlabki 
bosqichida ijobiy hisoblanadi: ko'p hollarda ko'z ichi bosimi normallashadi va 
ko'rish funktsiyalari barqarorlashadi. 
Glaukomaga ham qarang. 
Diabetik retinopatiyani davolashda lazerli fotokoagulyatsiya. Diabetik 
retinopatiyani davolashning konservativ usullari samarasiz (qarang). So'nggi o'n 
yillikda ushbu kasallikni davolashda lazer faol ishlatilgan. Ishemik retinaning katta 
maydonlarini lazer fotokoagulyatsiyasi uning yo'q qilinishiga va yangi hosil 
bo'lgan tomirlarning o'sishini to'xtatishga olib keladi. 
Diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorlarda lazerli fotokoagulyatsiya retinali 
ishemiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, floresan angiografiya yordamida 
aniqlanadi (qarang): patol. dafn 
retinal kapillyarlarning ko'prigi; makula tashqarisida joylashgan retinaning 
yaxshilanmagan joylari paydo bo'lishi; birinchi marta optik diskda va markaziy 
arteriyalar va retina tomirlarining asosiy tarmoqlari bo'ylab neovaskulyarizatsiya 
alomatlari aniqlandi. Jiddiy glial tarqalish bilan tavsiflangan jarayonning keyingi 

---

bosqichlarida lazer fotokoagulyatsiyasi kontrendikedir. Diabetik retinopatiyani 
davolash uchun eng keng tarqalgan lazer manbai argon lazerli fotokoagulyator 
hisoblanadi. Panretinal lazerli fotokoagulyatsiya eng yaxshi usul hisoblanadi va 
koagulyatsiyani kesishda ular retinaning katta sirt maydonini - markaziy 
qismlardan ekvatorgacha va agar kerak bo'lsa ekstremal atrof-muhitni ta'sir 
qilishadi. Faqat papillomakulyar to'plam va optik asab disklari bo'lgan makula 
mintaqasi saqlanib qoladi. Ularning pulslari lazer nuqtasining yarim diametriga 
teng bo'lgan intervallarda qo'llaniladi. Normal retinal tomirlar qon ivishmaydi. 
Fundus markazidan chetga qarab siljiganingizda lazer nurining fokusli joyi 
diametri oshadi. Panretinal fotokoagulyatsiya 3-4 kun ichida, ular orasidagi 
intervallar 2 dan 7 kungacha amalga oshiriladi. Bitta ko'z uchun lazer 
koagulyatsiyasining umumiy soni 2000-2500 ga etadi. Yangi hosil bo'lgan 
tomirlarga to'g'ridan-to'g'ri koagulyatsion lazer ta'sirini - to'g'ridan-to'g'ri fokal 
lazer fotokoagulyatsiyasini qo'llash mumkin. Yangi hosil bo'lgan tomirlarning 
to'plamlari ularga ko'p miqdordagi pulslarni qo'shib, qon oqishini to'liq 
to'xtatmaguncha ivib qoladi. 
Ko'pincha panretinal va fokal lazer fotokoagulyatsiyasini birlashtiradi. 
Diabetik retinopatiyani lazer bilan davolashning eng keng tarqalgan asoratlari 
(10% hollarda) retinal qonashlar (qarang) va vitreus tanasi (qarang) - qisman 
yoki to'liq gemofthalmus (qarang), diabetik retinopatiya kursini kuchaytiradigan, 
ko'rish keskinligini kamaytiradigan va undan foydalanishni davom ettirishga 
yordam beradigan. lazer fotokoagulyatsiyasi. Ko'zning to'r pardasi makula 
mintaqasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan reaktiv shishlar yoki uning o'tkir 
ishemiyasi, qon aylanishi tanasining burishishi (haddan tashqari qizishi tufayli), 
ko'rish keskinligining qaytarilmas pasayishiga olib keladi. 
Lazerli 
fotokoagulyatsiyaning 
tavsiflangan 
asoratlarining 
oldini 
olish 
ko'rsatmalardan, ushbu usulning texnikasini diqqat bilan kuzatishdan iborat. 
Bunday sharoitda diabetik retinopati bilan og'rigan bemorlarning yarmidan 
ko'pida lazer fotokoagulyatsiyasi doimiy yaxshilanishga olib keladi. 
Shuningdek, qandli diabetga qarang. 
BibliogrAkopyan V. Birlamchi glaukomani davolashda lazer usullari, Vestn. 
Oftalm., № 6, s. 19, 1982 yil; Ako 
pyan V. S. va Drozdova X. M. Birlamchi burchakli glaukoma klinikasida lazerli 
iridektomiyaning terapevtik va profilaktik ahamiyati, ibid., №1, p. 10, 1977 yil; 
ular, bitta impulsli lazerli iridektomiya, ibid., № 4 b. 15, 1981 yil; Krasnov M. M. 

---

Lazer ko'z mikroxirurgiyasi, kitob., №1, p. 3, 1973 yil; Krasnov M. M. Glokoma 
uchun oldingi kameraning burchagini lazerli ponksiyon qilish, ibid., № 3, p. 27, 
1972 yil; N e haqida, mikrojarrohlik glaukoma, M., 1980; 
Krasnov M. va boshq., Vestn, birlamchi ochiq burchakli glaukomani lazer bilan 
davolash. oftalm., № 5, s. 18, 1982 yil; Bass M. S., Perkins E. S. a. Wheeler C. 
B. Pulsatsiyalangan bo'yoq lazerining eksperimental natijalari, Advanc. Oftal., V 
34, p. 164, 1977 yil; Bass M. S. a. o Yagona davolash lazerli iridotomiya, Brit, J. 
Oftal., V. 63-bet. 29, 1979 yil; Diabetik retinopatiyani o'rganish. Diabetik 
retinopatiyani o'rganish bo'yicha oltinchi va ettinchi hisobotlar, 
Investitsiya qiling. Oftal. Vis Ilmiy, V. 21, N 1, pt 2, 1981 yil; Diabetik 
retinopatiyani o'rganish bo'yicha ilmiy-tadqiqot guruhi, proLiferativ diabetik 
retinopatiyani fotokoagulyatsion davolash, Oftalmologiya, v. 85, p. 82, 1978; The 
diabetik retinopatiyani o'rganish bo'yicha tadqiqot guruhi, fotokoagulyatsiya 
terapiyasining ta'siri haqida dastlabki hisobot, Amer. J. Oftal., V. 81, p. 383, 
1976; Xager H. Besondere 
mikrochirurgische Eingriffe, 2. Etst Er-fahrungen mitdem Argon-Lazer-Gerat 800, 
Klin. BIZ. Augenheilk., Bd 162, S. 437, 1973; L'Esperance F. A. a. Jeyms V. A. 
Diabetik retinopatiya, klinik baholash va boshqarish, Sent-Luis, 1981; Perkins E. 
S. Lazer iridotomiyasi, Brit. med. J., v. 1, p. 580, 1970; Perkins E. S. a. Jigarrang 
V. U. A. Iridotomiya, yoqut lazer bilan, Brit. J. Oftal., V. 57, p. 487, 1973; Aqlli J. 
B, argon lazer bilan trabekulyar siqish orqali glokom bilan davolash, Int. oftal 
Klinikasi, V. 21, p. 69, 1981; W o r- 
n D. M. a. Wickham M. G. Argon lazerli trabekulotomiya, Trans. Amer Akad. Oftal. 
Otolaring., V 78, p. 371, 
1974.V.S.Hakobyan. 
Stomatologiyada lazerlar 
L.ning stomatologiyada qo'llanilishining eksperimental-nazariy asoslari turli xil L. 
nurlanishining tishlarga ta'sir qilish mexanizmining xususiyatlarini o'rganish edi 
(Qarang: Tishlar, jarohatlar), jag'ning va og'iz bo'shlig'ining shilliq qavati. 
L. yordamida tishlar va jag'lar kasalliklarining diagnostikasi rentgenografiya bilan 
solishtirganda muhim afzalliklarga ega. L. tish emalining mikrokraaklarini (shu 
jumladan, tish tojlarining proksimal erishish mumkin bo'lgan yuzalarida), 
subgingival tartarni, tish pulpasining holatini aniqlash uchun (dentikulalar, 
mumiyalash, nekroz va boshqalar) egiluvchan shisha tolali optik tolalar 

---

yordamida translyuminatsiya (uzatish) uchun ishlatiladi. n.), sut tishlarining 
ildizlari holati, bolalardagi tojlarning tishlari va doimiy tishlarning ildizlari. Tish 
pulpasi, periodontal va jag'ning kasalliklarini tashxislashda lazerli yorug'lik 
manbalari foto pletizmografiyada (qarang Pletismografiya) qo'llaniladi. Lazerli 
golografika tug'ma va orttirilgan yuz deformatsiyalarini davolash va 
samaradorligini baholash, stomatologiya, kasalliklar diagnostikasi va reogram, 
polarogram, fotopletizmogram, miyogram va boshqalarni dekodlash va tahlil 
qilish uchun amalga oshiriladi. 
Tishlarning kariyes va asabiy bo'lmagan shikastlanishlarining (eroziya, xanjar 
shaklidagi nuqsonlar va boshqalar) dastlabki bosqichlarining oldini olish anor, 
karbonat angidrid va boshqa L. bilan tish emalining shikastlangan joylarini 
nurlanishning Q-rejimiga o'tish rejimida ishlaydi (past urish kuchi va yuqori 
chastotada). pulslar), bu tish pulpasiga yuqori haroratning salbiy ta'siridan, emal 
va dentinning mikro yoriqlar hosil bo'lishidan saqlaydi. Xuddi shu L.lar kariesning 
qaytishini oldini oluvchi plomba va tish emallari orasidagi bo'g'inlarni 
payvandlashda va ultrabinafsha L. - bolalarda chaynash tishlarining yorilishini 
qoplashda sialantlarni (yopishtiruvchi moddalarni) qattiqlashtirish uchun 
ishlatiladi. 
Jag'lardagi 
aralashuvlar 
paytida 
(suyaklarni 
kesish, 
fenestratsiya, 
kompaktosteotomiya, sinish paytida jag'ning qismidagi suyak choklari, 
osteoplastika va boshqalar), anor, karbonat angidrid va boshqa L. 
ishlatiladi.Tishlar xuddi shu L. yordamida ishlatiladi, bo'shliqni favqulodda ochish 
amalga oshiriladi. pulpitli tish, periodontit, tsistotomiya va sistektomiya, 
sinusotomiya, alveolotomiya, suyak, napr, adamantinoma, odontoma va boshqa 
jag'ning o'smalari bilan tish ildizi tepasini rezektsiya qilish. Yumshoq to'qimalarda, 
shu jumladan lablar va yuz terisining qizil chegaralarida plastik jarrohlik 
operatsiyalari uchun, so'lak bezlari, gemangioma va yuz-yuz mintaqasining 
boshqa o'smalarini jarrohlik davolashda lazerli “skalpel” ishlatiladi. 
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun geliy-
neon L. juda keng tarqalgan (gerpetik va hron, takroriy aftali stomatit, gerpes 
lablari, glossalji, glossit, liken planus, eritema multiforme, Melkersson-Rosenthal 
sindromi va boshqalar). .). periodontal kasallik. Lazer nurlanishi operatsiyadan 
keyingi jarohatlar, og'iz shilliq qavati va yuz terisini kuyishi, og'iz bo'shlig'ining 
trofik yaralari va hk. 

---