Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

АПОСТЕМАТОЗ ПИЕЛОНЕФРИТ.
Йиринг-яллигланиш жараёни купинча буйракнинг мия катламида куп майда йирингчалар (апостем) билан булишига айтилади.
Куп холларда апостематоз пиелонефрит асорат натижасида пайдо булиб ёки иккинчи уткир пиелонефрит даврида ва ундан озрок йирингли инфекция билан «метастатик» зарарланиши сабабли, сийдикнинг окиши бузилмаган вактида ривожланади. Микроорганизмлар асосан буйракнинг охирги томирларида ва коптокчалар тугининг томирларида чукадилар. Бунинг натижасида хосил булган бактериал тромблар милиард хилдаги йирингчаларни манбаи булиб хисобланади. Микроскопик текширишларда коптокчалар атрофида куп инфильтратлар аникланиб, капиллярларда эса бактериаль тромблар топилади. Томирлар атрофидаги интерстициаль тукималарда хам абцесдированилга мойил булган инфильтратлар топилади.
АЛОМАТИ ВА КЛИНИК ДАВРИ.
Апостематоз пиелонефритга тананинг юкори гектик харорати хосдир 39-40⁰С гача кайталаниб турадиган калтирок холат , титрок ва терининг куйилиб окиб туриши, тананинг яккол куринган захарланган аломатлари билан булиши (тезликда ривожланган умумий холсизлик, бош огриги, тахикардия, кунгил айниш, кусиш, склеранинг иктеричность булиши, тилнинг куриши, адинамия), калтирок одатда 10-15 дакикадан 1 соатгача давом этади. Купчилик беморларда у буйрак санчигидан ёки бел сохасининг огрикларнинг купайишидан бир кеча-кундуздан кейин бир неча марта пайдо булади. Калтирокдан бир оз вактдан кейин тана харорати одатдаги ва субодатдаги сонгача пасайиб (82-расм). Куп микдорда тер чикиб ва бел сохасидаги огриклар пасаяди.
Апостематоз пиелонефритда аломатларнинг шундай кетма-кет булиши йирингли сийдикнинг узида булган куп микдордаги микроорганизмларни, уларнинг токсинларини ва яллигланиш жараёнидаги чикиндиларнинг буйрак жомидан кон айланиш системасига, буйрак жоми-буйрак рефлюкслари оркали кириши туфайли булади. Бу тананинг яккол куринган захарланишига ва беморнинг ахволини тезликда ёмонлашишига олиб келади.
Хамма вакт зарарланган буйрак сохасида бел ва олдинги корин деворини пайпаслаганда, уларнинг мушакларини химояланиб таранглашганини ва огрикларнинг борлиги ва жуда куп суяк – умуртка бурчагида !ёнган утдай» огрикнинг борлиги аникланади.
82-расм. Уткир пиелонефритда хароратнинг эгри чизиги.
Купинча катталашган ва огрикни сезадиган буйрак пайпасланади. Конда лейкоцитларнинг сони бирданига купайиб, коннинг ифодаси чапга силжиб, лейкоцитларнинг захарланган доначалари пайдо булади. Лейкоцитурия касалликнинг бошланиш даврида булмаслиги мумкин. Бактериуриянинг юкори даражада булиши,касалликнинг энг аввалги аломатларидан булиб хисобланади. Лейкоцитурия фаол лейкоцитлар билан кечрок пайдо булиб, лекин у купинча бироз озрок ( 1мл да 25 минг лейкоцитлагача ёки сийдикнинг умумий тахлилида микроскопнинг бир куринишида 15-20 лейкоцитларгача) булади.