Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

МИКДОРИНИНГ ТАБИИЙ КУРИНИШДАН
УЗГАЧА БУЛИШИ.
Буйрак микдорининг табиий куринишдан узгача булишига, унинг микдорининг кичик булиши- гипорлазия киради. Буйрак гипоплазиясида унинг гистологик тузилиши одатдагидай булиб бунда буйракнинг иш фаолияти бузилмайди. Купинча гипоплазия бир томонлама булиб, баъзан хар томонламаси хам учраши мумкин.
Гипоплазия ташхиси буйракнинг экскретор урографияси, радиоизотоп ва ультратовуш сканированиясининг ахбротларига асосланган холда куйилади. Рентгенограммаларда буйрак кичик булиб куринади. Буйрак жоми кичикрок, учбурчак ёки ампула шаклида булиб, буйрак жамидан кичкина косачалар таркалади (41-расм).
41-рам. Экскретор урограмма. Унг буйракнинг гипоплазияси. Буйрак артериографияси гипоплазияни патологик жараён туфайли кичкина (нефросклероз) булган буйракдан ташхисини аниклашга ва таккослашга имкон беради: гипоплазиясида буйрак оёгидаги томирлар колибри, буйрак ичидаги томирларга ухшаб бир хил кичкина булади, иккиламчи булган атрофияда, буйрак оёгидаги томирлар колибри одатдагидай булиб, буйрак ичидаги, асосан пустлогидаги томирларнинг колибри жуда хам кичкина булиб, улар буйракда нотугри таркалиб, уларнинг сони анча камайган булади.
**********Бир томонлама буйрак гипоплазиясида факат пиелонефритнинг огир асоратида ёки артериаль гипертензиясида даволаш зарурати булади. Иккинчи буйракнинг иш фаолияти сакланган булса, бундай холларда нефректомия килинади.
Жойланишининг табиий куринишдан узгача булиши.
Буйракнинг жойланишини табиий куринишдан узгача булиши (дистоция), бирламчи буйракнинг чанокдан бел сохасига одатдаги силжиши бузилганда пайдо булади. Буйракнинг дистопияси бир ёки икки томонлама булади.
Буйракнинг жойланишига караб кукракли, ёнбош, бел, чанок ва бир-бири билан кесилган дистопия хиллари булади. Дистопия булган буйрак канча паст булса, буйракнинг ротацияси шунча куп бузилган булади.
Буйракнинг кукрак дистопияси жуда хам кам учраб, тасодифан топилиб, одатда кукрак кафасини рентгеноскопия, флюрография килганда тусатдан кукрак кафаси диафрагма устида эканлиги аникланади.
Купинча упка усмаси ёки кистаси деб ташхис куйиб, операция хам килишади. Лекин экскретор урография ва буйракни сканированияси ёрдамида тугри ташхис куйиш мумкин. Баъзида бу табиий куринишдан узгача булиши диафрагманинг релаксацияси билан бирга учрайди.
Буйракнинг кукрак дистопиясида сийдик йули одатдагига караганда узунрок, буйрак томирларининг юкоридан чикиши аникланади.
Ёнбош дистопияси купрок учрайдиган аномалиялардан булиб,буйрак ёнбош чукурчасида жойлашади (42-расм). Буйрак артериялари одатда куп булиб, умумий ёнбош артериясидан чикади.
Ёнбош дистопиясининг купинча белгиларидан бири кориндаги огрик булиб, дистопия булган буйрак кушни аъзоларни, нерв тугунларининг босиши натижасида ва уродинамиканинг бузилиши туфайли келиб чикади. Аёлларда бу огриклар хайз куриш даврларига тугри келади. Меда ичак йуллари иш фаолиятининг бузилишига боглик булган огриклар, факат буйрак атрофида ичакларни босилишидагина булмай, бу рефлектор хусусиятига эга булиб, кунгил айниш , кусиш, гастралгия ва аэроколиялардан иборат. Одатда бу гидронефроз яллигланиш касалликларида ёки дистопия булган буйракнинг тошларида учрайди.
Ёнбош дистопиясида буйрак коринда худди усмага ухшаб пайпасланганлиги сабабли, купинча уни киста ёки тухумдон ёки бошка аъзонинг усмаси деб билиш мумкин. Ёнбош сохасида дистопия булган буйракнинг (хатто ягона буйракни) усма деб, билмасдан олиб ташлаган ходисалар хам маълум.
42-расм. Ретроград пиелограмма. Чап буйракнинг ёнбош дистопияси.
43-расм. Ретроград пиелограмма. Унг буйрак дистопияси.
Бел дистопиясида буйрак бел сохасининг пастки кисмида жойлашади. Дистопия булган буйракнинг артерияси аортанинг пастки кисми II-III бел умурткасининг чегарасидан бошланиб, буйрак жоми олдинга караб туради. (43-расм).
Буйракнинг бел дистопияси баъзида огриклар билан узининг борлигини сездириб, ковурга ости сохасида пайпасланиб, уни буйрак усмаси ёки нефроптози деб уйлаш мумкин. Чанок дистопияси кам учраб, чанок чукур жойлашган булади. Эркакларда буйрак тугри ичак билан ковук орасида, аёлларда эса бачадон ва тугри ичак уртасида жойлашади.
Бу табиий куринишдан узгача булишнинг клиник белгилари атрофдаги аъзоларининг силжишига боглик булиб, уларнинг иш фаолиятлари бузилиши натижасида келиб чикади. Бимануаль пайпаслаш эркакларда турган тугри ичак, аёлларда эса киннинг орка гумбази оркали оз харакатли каттик консистенцияли танани аниклашга имкон беради.
Бир-бири билан кесишган буйрак дистопияси жуда кам учрайдиган аномалиялардан булиб хисобланади. У битта буйракни урта чизикка силжитади, бунинг натижасида иккала буйрак бир томонда жойлашган булади. (144-расм.). Бир-бирига кесишган дистопияда купинча иккала буйрак кушилган булади. Буйрак дистопиясининг ташхисида асосий усуллардан экскретор урография, радиоизотоп сканирования ёки сцинтиграфия булиб хисобланади. Буйрак дистопиясида ажратиш ташхисини нефроптоз ва корин бушлигининг усмаси билан бажарилади. Буйрак ангиографияси ажратиш ташхисида асосий ахамиятга эга. Текшириш ётган ва турган холатларда утказилади.
Буйрак дистопиясининг нефроптоздан фарки , буйрак томирлари калта, одатдагига караганда пастрокдан чикиб, буйракнинг харакати булмайди. Дистопия булган буйракни факат патологик зурайишлар мавжудлигида (пиелонефрит, калькулёз, гидронефроз,усма) операция килинади. Буйрак дистопиясида патологик харакатчанлик кузатилмаса нефропексия килинмайди.