Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

2-вариант. (гломерулотроп бирикмаси билан кулланилганда).
Бу усул нишонланган бирикмани нефрон фильтрацияси, тропнийни буйракка нисбатан булган текширишга асослаган. Бу усул венага ^99mTc ёки ¹¹³In-ДТПА юбориб, узлуксиз 15-20 дакика давомида буйраклар устидаги радиоактивликни радиоциркулограф ёрдамида ёзишга асосланган.
Олинган ренограмма, одатда икки кисмдан иборат (29 Б расм) – кутарилаётган ва тушаётган. Биринчи кисми (1-2 дакика) булиб буйрак нефронлари нишонланган ДТПА билан тулаётганини акс эттиради, иккинчиси – фильтрланган моддани буйракдан сийдик билан чикиши. Одатда нефрон фильтрациясининг тезлиги 0,03 дакика ^-1 га тенг. Организмда (тананинг огирлигидан 75%) ДТПА нинг булиниш баркарорлигини хисобга олиб, фильтрация тезлигининг курсаткичига асосланиб, нишонланган ДТПА нинг (мл/дакика) алохида буйрак клиренси хисобланади; одатда бу курсаткич тананинг 1 кг массаси 3-5 мл/дакикага тенг. Юрак устида урнатилган радиоциркулографнинг учинчи датчиги ёрдамида нишонланган ДТПА ни эгри чизик, тотал клиренкаси ёзилади. Одатда бу микдор (мл/дакика) буйрак клиренсининг йигиндисига тугри келади; буйракнинг иш фаолияти бузилганда ДТПА тотал клиренсининг хажми куп булиб , бу коннинг плазмасини тозалашда экстрареналь омилларнинг катнашганини акс эттиради.
29-расм. Радиоизотоп ренография.
А- тубулотроп бирикмаси билан. RS – одатдаги эгри чизик ( ¹³¹I гиппуран 460 мл/дакика клиренси) ; RD – тозаланиш иш фаолиятининг пасайиши (135 мл/дакика клиренси), буйракдан ажралиб чикишнинг кескин равишда бузилиши.
29-расм. Давоми.
Б-гломерулотроп бирикма билан. RS – одатдаги эгри чизик (клиренс Тс - ДТПА 222 мл/дакика клиренси), RD – тозаланиш иш фаолиятининг пасайиши (78мл/дакика клиренси), буйракдан ажралиб чикишнинг кескин равишда бузилиши.
Динамик нефросцинтиграфия.
Нишонли нефротроп бирикмаларини, буйрак паренхимасининг фаол ютиши ва уларнинг юкори сийдик йуллари оркали чикишини ёзишга асосланган буйрак иш фаолиятини текширадиган усулидир.
Текшириш усули нишонланган гиппуранни венага юбориб, детектор гамма-камера ёрдамида, буйрак усти сохасидаги радиоактивликни узлуксиз ёзишга асослангандир. Олинган ахборотлар компьютернинг магнит хотирасига ёзилиб, текшириш тамом булгандан сунг телефизион мониторларнинг махсус экранларида , буйрак оркали нишонланган нефротроп бирикмаларни хар хил утиш даврларининг кайтадан тасвирларини куриш мумкин. Нишонланган гиппуранни венага юборгандан кейин, одатда 2-5 дакика (30-расм) фаол равишда йигилган модда , буйрак паренхимасининг тасвири булиб куринади. Паренхиманинг куриниш тасвири 5-6 дакикадан сунг пасаяди; косача-буйрак жоми тузумини, 10-15 дакикадан кейин ковук нишонланган бирикма билан тулдиради.
30-расм. Буйрак иш фаолияти узгармаган вактида динамик нефросцинтиграмма (А.Б.В) ва компьютер ренограммалари (Г).
Компьютерда махсус тематик ишлов ёрдамида, радиоиндикаторнинг утиш динамикасини , уларнинг тасвирини компьютер ренограммаларда кайта куриб хамда буйрак клиренсларининг алохида курсаткичларини хисоблаш мумкин.
Худди шу йул билан гломерулотроп бирикмалар (^99m Tc – ДТПА, ^113m In-ДТПА) билан динамик нефросцинтиграфияни утказиш мумкин.
Динамик нефросцинтиграфия ёрдамида аникланган асосий патологик узгаришлар куйидагилардан иборат:
1. нишонланган бирикмаларнинг буйрак паренхимасида тотал (ёки регионал) йигилиш зичлигининг пасайиши;
2. буйракдан ажралиб чикишнинг тотал (ёки регионал) секинлашиши;
3. узгаришларнинг бирга булиши.
Хар хил урологик касалликларда ташхис ката ахамиятга эга. Булган булса, бу текшириш усулини куллашга курсатма булиб хисобланади.