Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Ковук – сийдик йули рефлюкси.
Ковук-сийдик йули куйилиш жойига етилиб тулик тугалланмаса купинча ковук-сийдик йули рефлюкси (КСЙР), тез-тез пиелонефрит хужумига сабаб булиб, кейинчалик у гидроуретеронефрознинг пайдо булишига олиб келади.
КСЙР ташхиси мураккаб эмас. Сийиш вактида буйракда огрикнинг булиши унинг борлигини курсатади. КСЙР ни микцион цистография килаётган вактда аниклаш мумкин.
КСЙР куп холларда болаларнинг ёши катталашганида, шиллик парда тагида сийдик йулининг ковук кисми ривожланиши тугалланиб, етарли даражада узунлиги усиши сабабли йук булиб кетади. Катта ёшдаги болаларда КСЙР булса антирефлюкс операциялари килинади.
Ёш болаларда ковук-сийдик йули рефлюкси.
Сийдик йуллари инфекцияси булган болаларнинг туртасидан биттасида КСЙР борлиги аникланади. КСЙР ни узига хос белгилари булмаганлиги сабабли у пиелонефрит куринишларида яшириниб, КСЙР факат цистография вактида аникланади. Рентгеноконтраст модданинг куринишига ва юкори сийдик йулларининг кенгайишига караб КСЙР беш даражага ажратилади:

1. 
   сийдик йулиининг куйи булими рентгеноконтраст модда билантулиши.
   
2. 
   Буйрак косачалари тузилмаси ва сийдик йулининг рентгеноконтраст модда билан тулиши.
   
3. 
   Сийдик йулининг буйрак жоми билан бироз кенгайиб, косачалар гумбазининг юмалок булиши.
   
4. 
   Сийдик йулининг аник ва равшан кенгайиб, илон изи булиш, буйрак жоми- косачаларининг кингир-кийшиклиги.
   
5. 
   Гидроуретер ва буйрак паренхимасининг жуда юпка булиши.
   

Купинча КСЙР патологки занжирнинг охири булади; бу динамикбузилиш булиб, у сийдик инфекциясини ривожлантиради, бу эса уз навбатида сийдик йули ва ковук деворларини буйракка хар доим кутарилиб туришига ёрдам беради. Агар сийдик йули тешигининг ёпилиш асбобининг бир оз тугма етишмовилиги булса, яллигланиш зурайиши кушилмай ёки зарарсиз утса, ёшнинг утиши билан бу кисмнинг етилиши мумкин. Бунга уроантисептикалар, кукат шарбатлари билан консерватив даволашлар ва ковук ташки синусоидал электростимуляция ёки динамик токлар ёрдам беради. 1-3 даражали рефлюксларни 70% болаларда йук булишига эришиш мумкин. Бир йиллик даволаш натижа бермаса, антирефлюкс операциялар килинади.
Грегуар усули яхши натижаларни беради: ковукнинг мушак пардасини ва ковук ичини ёрмасидан кесиш, 2-3 см сийдик йулининг шиллик каватини тагига жойлаштириб, унинг устидан кесилган детрузорни тикиш. 4-5 даражали рефлюксларда сийдик йулининг дистал кисмини резекциясини Политано-Лидбеттер шаклида уретроцистоанеатомоз килиш керак- ёрилган ковукда сийдик йулини, ковукнинг шиллик пардаси тагидаги туннель оркали утказишдан иборат булади.
Агар ковукнинг буйнида ва сийдик чикариш каналида тусик булса, аввал уни бартараф килиб, ундан сунг рефлюксни операция килиш керак.
Ковук сийдик йули рефлюкси сабабли операция булган болалар узок вакт уролог ва нефролог назоратида булиб, вакти-вакти билан рентгенологик текширишларда (экскретор урография ва микцион цистография) булишлари зарур.