Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

БУЙРАК СОЛИТАР КИСТАСИ.
Буйракнинг оддий (солитар) кистаси битта булиб, юмалок ёки тухумсимон шаклда булади. Купинча солитар киста буйракнинг устки юзасида булади, лекин у буйракнинг хар хил жойларида хам булиши мумкин.
47-расм. Буйрак поликистозининг урограммаси (А) ва аортограммаси (Б).
Касаллик тугма ёки яшаш даври пайдо булиши мумкин. Биринчисида киста пут найчаларида ривожланиб, сийдик йуллари билан алокаси бузилган булади. Яшаш даврида пайдо булган буйракнинг солитар кистаси-пиелонефрит, сийдик-тош касали, сил, усма ёки буйракнинг инфарктида ретенцион зурайишлар натижасида пайдо булади. Иккала холаталарда хам буйракнинг солитар кистасининг патогенези иккита асосий вактни уз ичига олади: найчалар окклюзиясини ( тугма ва яшаш даврида пайдо булган ва кейинчалик буйракнинг ретенцион ва тукималар ишемиясининг зурайишларини.
Кистанинг катталашиши буйрак парензимасини аста-секин атрофиялаб, буйракнинг гемодинамикасини бузади, бу эса уз йулида артерия гипертензиясига сабаб булиши мумкин. Купинча буйракнинг солитар кстасининг клиник белгиларидан, бел сохаида буйракнинг симиллаган огриги, пайпасланаётган, буйрак, пиурия ва кам холларда тотал гематуриялар булиб хисобланади. Солитар кистанинг ташхиси рентгенологик текширишлар (экскретор урография (48-расм), тери оркали килинган кистография (49-расм), буйрак артериографияси ва буйрак радиоизотоп ва ультратовуш сканированияларининг натижаларига асосланади.
48-расм. Экскретор урогмма. Буйракнинг солитар кистаси.
49-расм. Кистограмма. Буйракнинг солитар киЭкскретор урография ва ретроград пиелографияларда киста ва буйрак усмаси бир-бирига ухшаш куринишда булганлиги сабабли фаркловчи ташхисни буйракнинг усмаси билан утказиш керак. Фаркловчи ташхисда нефротомограмма, буйрак ангиографияси, кистографияларининг натижалари катта ахамиятга эга (XI-бобга каранг). Кистографияни тери оркали пункция килиб ва рентгеноконтраст модда юбориб килинади. У кистанинг катталигини, унинг буйракка булган муносабатини хамда унинг ичида турган усманинг бор ёки йуклигини аниклашга имкон беради.
Артериограммаларда солитар киста узига хос суратга эга булиб, юмалок , томирсиз ерлари аник куринади. Кистанинг сканнограммаларида (сцинтиграммалар) зарарланган буйракда, изотопнинг йигилишида куланка ва шакли усмага караганда фарки шундан иборатки, унда узгаришлар булмайди. Факат катта солитар кистада, унинн урнида дефект тасвири тугри демаркацион линияси билан аникланади.Ультратовуш сканированиясида буйрак тукимасида булган дефект жойда бир хил суюк мухит борлигини аниклайди.
Катта булмаган кисталарни пункция килиб, унинг бушлигига склероз киладиган моддалар юборилади. Буйрак ва кушни аъзоларни босиб, буйрак иш фаолиятларини сусайтирган катта кисталар булса, бу операция килишга курсатма булиб, киста ёрилиб, деворлари тарашаланиб, бушлиги буйрак ёнидаги ёг клетчаткаси билан тулдирилади. Баъзи холларда буйракнинг резекцияси бажарилади. Баъзида битта буйракда биринеча оддий кисталар-буйракнинг мультилокуляр кисталари топилади.