Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

III-БОБ.


БУЙРАК, СИЙДИК ЙУЛЛАРИ ВА ЭРКАКЛАР ЖИНСИЙ
АЪЗОЛАРИ АНОМАЛИЯЛАРИ.

Одамнинг тугма нуксонларини 1/3 кисмини сийдик ва жинсий аъзоларининг анамолиялари ташкил килади.

Сийдик ва жинсий аъзолар нуксонлари оз ва куп, енгил (хаёт давомида клиник куринишлар кузатилмайди) ва огир (хаттоки хаёт учун тугри келмайдиган даражада) хилларига булинади.
Одамнинг сийдик ва жинсий системасини эмриогенетик якин богликлиги туфайли, сийдик аъзоларининг аномалияларини 33% жинсий аъзоларининг нуксонлари билан биргаликда учрайди.
Буйрак асосан учта тузилишда ривожланади: пронефроз, мезонефроз ва метонефроз. Пронефроз экскретор системани пастки умурткалиларининг онтогенетик колдиги булиб хисобланади. У 6-10 жуфт найчалардан хосил булиб, йулаклар билан кушилиб, вольфов йули деб номланади, еки бирламчи экскритор канали дейилади.
Бола хаетни она корнидаги даврини 4 хафтасида пронефрос такомиллашиб.факат вольфов йули сакланиб, клоакага очилиб. Нефроген хордани узунасига карабусади. Пронефроз йукалмай туриб, усиб бораетган мезобластик оралик хужайра массасидан мезонефрос пайдо булади.
Мезонефрос каналчалардан ташкил топган булиб, вольфов йулини пронефротик сохасида тугалланади.Мезонефрос аввал юкори дорсал сегментдан пайдо булиб,жараеунинг каудал булимида тезлик биланривожланиб III бел сегментида жойлашади. Бу вактда мезонефросни иш фаолиятида булган тупловчи каналлари факат оз кисми колиб, аёлларда гунтеров йули,эркакларда эса параэпидидимис сакланиб колади. Гартнеров йулини булими сийдик найини ташки тешигини кинда ёки бачадон буйнида эктопиясининг булишига сабаб булади.
Метанефроз секретор ва йигувчи системадан иборат. У эмбрионни дум кисмидан мезонефросни атрофия даврида нефроген хордага ухшаб (буйрак бластомаси) пайдо булади. Паралел бу билан бирга метанефротик ёки вольфора йулидан буйракни тупловчи элементидан икки томонлама дивертикулани пайдо булиши билан вужудга келади. Сийдик найини бошланиши ( метонефротик дивертикула) канал йуналишда усиб, кейинчалик сийдик найи пайдо булади. Метанефроген бластома билан уралган сийдик найини юкори кисмидан, булиниш йули билан буйрак жоми ва косача ларини усиш жойини бошланиши булиб, кейинчалик бу яна булиниб буйракни тупловчи найчаларини хосил килади.
Бир вактда нефротик тукима тупловчи найчаларни учини урайди. Кейинчалик капилляр коптокчаларни инкапсуляцияси пайдо булади.
Мезонефроген бластомадан буйракни секретор системаси, экскретори эса вольфова танасини колдигидан ривожланади. Бу системаларни кушилишида бузилиши, купчилик холларда, буйрак поликистози аномалиясини пайдо булишига сабаб булади.
Метанефроген бластомадан куп холларда буйракни пустлок моддаси пайдо булади; пирамидани асосини ёпиб туради, унинг юзаси булаксимон. Бу мия моддасидаги пирамидалар орасида марказга караб таркалиб, пустлок моддаси бертинева колонналарини хосил килади.
6 ойлик хомилани тузилиши булаксимон булиб, буйрак жоми кичкина, лекин паренхиманинг пустлок ва мия катламлари анча ривожланган булади.
Буйракни тосдан бел сохасига утиш хусусиятлари Ю бир канча буйрак аномалияларини келиб чикишини билиш имкониятини беради. Эмбрионал ривожланишни 7-8 хафталарида буйракни узига хос кутарилиши кузатилади.
Тоснинг пастки кисмида жойлашган буйракни жоми буйракни олдинги юзаси ва ташки чеккасида булади. Кейинчалик харакатида буйрак узининг буйига караб уз укида буралиб, буйрак жоми косачалар системаси ротацияси булади; бошида косачалар ички томонга караб, кейинчалик олдинга ва охирида , качон буйрак узининг одатдаги жойига етганда, ташкарига караб туради. Она корни даври ривожланишининг 8-9 хафтасида, бел сегментини III-да жойлашган аорта ва пастки ковак венасидан чиккан кон томирларидан буйракни кон билан тула таъминлаши тугалланади. Бу давргача нефроген бластомадан конни каудал жойлашган кон томирларидан олади.
Буйракни магистрал томирлари буйракга буйрак синуси оркали киради, лекин 25% одамларда бу буйрак томирларидан ташкари , буйракни юкори ва пастки сегментида кушимча артериал томирлари хам булади.
5-6 хафтали хомила она корни даврида вентрал урогентал сегментидаги клоакадан сийдик найини бошланиши булиб, кейинчалик ундан сийдик найи, косача буйрак жоми сегменти ва буйракни тупловчи найчалари пайдо булади. Вольфов найи сийдик найи ковук сегментига айланади.
Сийдик найининг ташки тешиги юкорига кутарилиб, ковук учбурчагини ёнбошига бориб очилади. Вольфов найидан яна сийдик чикариш каналини орка кисми, уруг чикариш йуллари, мояк ортиги ва уруг пуфакчалари пайдо булади. Сийдик найини усиши ва вольфов найидан келиб чикадиган аъзоларнинг пайдо булишида уларнинг бир-бирига богликлиги бузилса, сийдик найини тешиги эктомияси ва бошка сийдик ва жинсий аъзолар системаси аномалиялари пайдо булади.
Одамлар сийдик ва жинсий аъзоларининг кандайдир аномалиялари билан хаётининг куп йиллар давомида узида булган аномалияни сезмай яхши тула яшаб келиши мумкин. Лекин куп холларда сийдик йулларида аномалиялар булса, сийдик йулларида яллигланиш касалликларини, тошларни буйрак паренхимасини атрофияси ва буйрак етишмовчилигига сабаб булиши мумкин. Буйрак ва сийдик йуллари сурункали яллигланиши касаллликлари булган ёш болаларнинг ярмисида бу касалликларнинг сабаби сийдик йулларидаги тугма обструктив узгаришлар булади.