|
Т а ш х и с .
Касалликни аниклашда бемордан батафсил хол-ахвол сурашлик катта урин эгаллайди. Беморни яхшилаб куришлик, пайпаслаш ва бошка имкониятларни куллашликни хам катта ахамияти бор.
****Беморга бир караш биланок, уни кутарилиб турган ковугига назар ташлаш мумкин. Бундай ковукни пайпаслаганда ков устидаги юмалок, каттик шишмани учратиш мумкин, агар туккиллатилса паст, тулик овоз эшитилади.
Касалликни аниклашда простата безини тугри ичак оркали пайпаслаб куришлик хам катта ахамиятга эга. Сийдик канали олди безларини простата безларидан 1:1/2; 2; 3 марта катталиги аникланади. Безнинг юкориси теккис булимларини орасидаги арикча теккисланиб кетган, чегаралари аник, унга тугри ичак девори ёпишмаган, анчагина каттик булади.
Текширишнинг охирги нуктаси асбоблар ёрдамида ковни устида пайпасланилган шишма хакикатдан ковук ёки бошка нарса эканлиги аникланилади. Катетер тикилиб сийдик чикарилиб юборилганидан кейин шишма йуколиб кетса, демак у ковук, агар йуколмаса демак булак нарса деб тушунилади. Катетр ёрдамида сийдик каналини торайган жойи аникланади. Катетеризация килаётиб учратган тускинлик торайиш булса, уни дарров енгиб утиб кетиш анчагина кийин аммо бу тусиклик катталашган адненома сабабли пайдо булган булса, катетр торайган жойдан деярли утаверади. Ковукни катетеризация килиш учун аввалом бор резинадан ясалган, учи уткирлашган (Тиманн катетери) катетердан фойданилгани маъкул.
Простата аденомасини ёнбошдаги кисмларини ковукни ичига осилиб турган (парда белгиси) ва уни ковукнинг орка кисмига кириб турган урта кисмини, цистоскопия оркали шиллик парда борлиги аникланади. Баъзан эса бу шиллик пардалар енгил кизарганини ёки вена кон томирларини анчагина кенгайганини курамиз. Цистоскопия ёрдамида ковукни ичида хар хил нотексиликлар. «Трабекулаларни» куриш мумкин. Баъзан эса чукурликлар анчагина кенг булиб уларни баъзиларини «сохта» дивертикулларга ухшатиш хам мумкин. Простата аденомасига йулдош касалликлар сифатида, ковукда тош ёки хар хил усмаларни топиш мумкин. сийдик найчаларининг жумбоклари аденома тугунчалари билан кутарилиб, анчагина шишиб колган холатда булади. Баъзан простата аденомасини анчагина шишиб кетганлиги сабабли, найча жумбоклари умуман куринмай хам кетади. Катталашиб кетган простата аденомасини коплаб турган шиллик парда ёки бошка касалликлар (конаб кетиш, уткир простатит, уткир эпидидимит) келиб чикиши мумкинлигини назарда тутилгани холда хадеб булар-булмасга цистоскопия килавериш хам ярамайди. Цистоскопияни факат энг каттик зарурият тугилганда, ташхис куйишлик учун кийинчилик пайдо булганда ёки асосий касалликдан булак бошка биронта кушимча касалликни бошка хеч кандай йули билан аниклашга имконият колмаган такдирдагина килиш мумкин. Худди шу нуктаи назрадан ковукни катетеризация килинишига хам чек куйилгани маъкул. Колдик сийдикни ва цистографияни килиш учун эса катетеризация килмай бошка иложини килиш хам мумкин.
Радиоизотоп хамда рентген усуллари простата аденомасини текширишда алохида урин эгаллайди. Буйрак ва юкори сийдик йулларини холатини текшириш учун экскретор урография килиш керак.
Простата аденомаси билан касалланган беморларнинг буйрак ва юкори сийдик йулларини холати, касалликни боскичига боглик. Касалликни 1-боскичида экскретор урограмма одатдагидан узгармаган булади. 2- боскичида буйракни жом ва косачалари, хамда сийдик найчасини озмунча кенгайгани топилади. 3-боскичда буйраклар рентгеноконтраст моддаларни ёмонрок ажратади, гидроуретеронефроз бошланади. Простата аденомалри катталашиб сийдик найчаларини жумбокларни эзиб, сийдик ажралишини ёмонлаштирганда ковукни сийдикдан бушатилганда хам юкори сийдик йулларидан сийдик яхши чика олмай тухталиб колаверади. Худди шу пайтларда экскретор урография килинса, сийдик найчаларида узига хос узгаришлар-найчаларни интрамурал кисмини торайганини хамда юксатавезикал кисмини балик ушлайдиган кармок сингари эгилган холатини куриш мумкин.
Касалликни кейинги кезларида буйраклардан ажралган рентгеноконтраст моддаларни ковукка яхшилаб тулдириб курилганда ковукни буйин кисмида контраст моддададан холи, гумбазга ухшаган яъни простата аденомси эгаллаган кисмини куриш мумкин. Бемор сийиб олгандан кейин яна бир рентген килинса колдик сийдикни ва унинг хажмини аниклаш мумкин.
Агар цистограммада холат аникланмаса унда восходящий цистограмма килиш керак. Бунинг учун ковукка катетр оркали рентгеноконтраст модда ёки кислород юборилади ва рентген расмини олинади. Агар ковукда тош, простата аденомаси ёки бошка бирон усма булса уни аниклаб куриш мумкин. Уретрограмма килинса, закарни без эгаллаган жойини узайганини куриш мумкин. Хозирги пайтда бир вактни узида ковукка суюк контраст модда хамда кислород юборилиб рентген килинмокда. Бу билан ковукни чегараси хамда унинг ичидаги усма ёки тошни аник куриш мумкин. (145-расм).
Купинча простата аденомаси килинган цистографияларда, сийдикни ковукдан оркага сийдик найчаси томон йуналганини )рефлекс) куриш мумкин.
Радиоизотоп усули билан текширилганда буйракларни ишлаш кобилияти ковукни сийдикни хайдаш кобилияти (радиоизотопная урофлоуметрия), колдик сийдикни ва унинг аниклаш (изотопная цистометрия) мумкин. конга изотопни юбориб уни ковукка тушганинига кадар ковукни устидаги радиоактив холатини сийишдан олдин ва кейин текширилади ва унинг фаркига кура ковукдаги колдик сийдикни хажми аникланади. Худди шунга ухшаш текшириб колдик сийдик ультразвук усули билан хам аниланади.
Простата аденомаси бор беморларни буйракларини ишлаш холати, конни ивиш ва ивимаслик кобилияти ва бошка биохимик курсаткичлар тахлил текширишлар оркали аникланади. Беморларни купчилиги катта ёшда булганлиги сабабли уларни хар томонлама текширишлик (электрокардиография, рентгенография ва бошкалар) катта ахамиятга эга.
Do'stlaringiz bilan baham: |
