Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Мояк ёки унинг ортигини пункцион биопсияси уларнинг ноаник касалликларида махаллий анестезия оркали диаметри катта троакар ёрдамида аспирация усули билан бажарилади.
Пастки сийдик йулларининг иш фаоляитини текшириш усуллари.
Цистоманометрия – ковукнинг ички босимини улчаш булиб, у ковукни тулаётганда ёки сийиш вактида аникланади. Ковукни тудрираётган вактда унинг ички босимини улчаш, унинг резервуар фаолиятига бахо беришга имкон беради. Ковукни бушатгандан сунг цистоманометрия килиш бошланади. Суюклик ёки газ тана хароратигача иситилиб, 50 мл дан булиб-булиб доимо хажм тезлигида юборилади. Ковук тулиши билан шу катетер оркали босим улчанади. Куйидагиларнинг куриниши билан босим улчанади: 1) биринчи уртача сийишнинг истаги булганда, 2) бирдан кескин равишда истаги булганда. Ковук 100-150 мл билан тулиб ва ковук ичида босим 7-10 мм сув устинига тенг булса, соглом кишида сйишнинг биринчи истаги пайдо булади. Ковук 250-350 мл билан тулганида ва ковук ичининг босими 20-25 см сув уст.га тенг булса, кескин равишда сйишга истак пайдо булади. Ковукнинг тулишига унинг бундай холдаги пайдо булган таъсирланиши одатдаги рефлекторли деб айтилади. Хар хил патологик холатларда бу таъсирланиш узгариши мумкин. Агар ковкнинг босими анча кутарилиб, ковук озрок микдорда тулдрилганда (100-150 мл) кескин равишда сийиш истаги пайдо булса, бундай ковукни гиперрефлекторли деб айтилади. Аксинча агар ковук 600-800 мл гача тулдирилганда, ковук ички босими бироз (10-15 мм уст.гача) кутарилиб, хали сийиш истаги пайдо булмаса, бундай ковукни гипорефлекторли деб айтилади.
Цистоманометрия сийиш вактида ковук-сийдик чикариш каналининг сегменти, сийдик чикариш каналининг утказувчанлигини ва детрузорнинг кискариш кобилиятига бахо беришга имкон беради. Одатда эркаклар ковугининг ички босими сийиш вактида 45-50 см сув уст., аёлларда эса 40-50 см сув уст.га тенг. Сийиш вактида ковукнинг ички босими, одатдан ташкари юкори кутарилса, ковукнинг бушашига тусик бор эканлигига гувох булади.
Урофлоуметрия - детрузорнинг кискариш кобилиятини аниклайдиган усул ва ковук – сийдик чикариш канали сегментининг каршилигини сийиш вактида , сийдик окимини хажм тезлигида узгаришини тугри режа асосида ёзилиб бориши. Урофлоуметрия натижалари ковукнинг эвакуация фаолияти хакида фикр юргизишга имкон беради.
Сийдик окимининг хажм тезлигини аниклаш учун махсус асбоблар ишлатилади. Одатда сийдик окимининг энг куп хажм тезлигининг камайиши, купинча сийдик чикариш каналининг чики каршилигининг юкори булишига гувохлик беради, лекин детрузорнинг кискариш кобилятининг пасайиши хам бунга боглик булиши мумкин. Ковукнинг ички босимини сийиш вактида ва сийдик окимининг хажм тезлигини бир вактда улчаниши, бир холатни , иккинчи холатдан ажратишга имкон беради. Сийиш вактида урофлоуметрия ва цистоманометрияни бирга аниклаш, сийдик чикариш каналининг ички каршилигининг микдорига тугрирок бахо беришга имкон беради. Айникса ковук ичидаги торайишларнинг бошланиш даврларини аниклашда мухим уринни эгаллайди. Сийишнинг уртача хажм тезлигини энг оддий усул билан аниклаш мумкин. Ажралиб чиккан сийдикнинг хажмини (мл), бир марта сийишда сийдик микдорига ва нинг вактига (дакикасига) булиш керак.
Ковукнинг юмилиш асбобининг холати уретранинг аникланган ички босимнинг натижасига караб хукм чикарилади. Усулнинг асл мохияти куйидигича: сийдик чикариш каналидан доимий чизик тезлигига икки йулли 5 см масофасида ва икки ён томонида гулача текшикларида иборат булган катетер утказилади. Катетернинг ёнидаги тешик оркали суюклик ёки газ юборилади. Суюклик ёки газнинг чикишида ковукнинг юмилиш асбобига булган каршилиги улчанади ва ёзилади (ички ва ташки сфинктерлар, простата бези ва бошкалар). Босимнинг узгариши натижасида олинган эгри чизик сийдик чикариш каналининг ички босимини курсаткичи деб айтилади. (ИБК) . Купинча ИБК сийдикни ушолмайдиган, сийишнинг нейрогеник бузилиши беморларда аникланади. Одатдаги хажмдан, сийдик чикариш каналининг ички босимини юкори даражасидан паст булиши ва ИБК кискариши, сийдик ушолмасликка хос булади.