Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Буйрак фаолиятини синаш.
Буйрак организмдаги асосий аъзолардан бири булиб, модда алмашинувида пайдо булган азот метаболитларини-мочевина, креатинин, сийдик кислотаси, пурин негизларини ва индиканларни ажратиб чикаради.
Бу моддаларнинг йигиндиси азот колдигини (оксилдан ташкари) ташкил килиб, одатда коннинг зардобида 3-7ммоль/л (20-40 мг) булади. Мочевинанинг азоти, азот колдигининг асосийсини ташкил килади. Соглом киши коннинг зардобида, одатда 2,5-9 ммоль/л (15-20 мг %) азот колдиги булиб, буйракнинг огир етишмовчилигида, у 32-50 ммоль/л (200-300 мг%) гача кутарилиши мумкин. Буйракнинг фаолиятини аникрок килиб курсатадиган коннинг зардобидаги креатинин, одатда соглом кишиларда 100-180 ммоль/л (1-2 мг%), огир буйрак етишмовчилигида 720-900 ммоль/л (8-10 мг%0 гача етиши ва ундан куп булиши мумкин. Кондаги зардобда азот чикиндиларнинг купайиши буйракнинг азот чикариш фаолияти бузилишини курсатади. Буйрак ва сийдик йулиинг куп касалликларида буйрак етишмовчилиги, гемеостаз)(организмнинг ички мухит тенглиги) бузилиши кузатилиб, коннинг зардобида азот чикиндилари купайиб микдори анча кутарилади.
Буйрак етишмовчилигининг биринчи даврларини айникса , унинг бошланиш даврини аниклаш аникрок булган текширишлар утказишни талаб этади. Уронефрологик амалиётда, шу максадда коптокчалар фильтрациясини эндоген креатинин ва инулин оркали ¹⁶⁹Yв – ДТПА аниклаш усули кулланилади. Купинча тез-тез эндоген креатинининг тозаланиш коэффициенти (клиренси) аникланади. Бу усул концентрация индексини чикаришга асосланган булиб, сийдикдаги креатинин концентрациясининг нисбати /U/ унинг кондаги микдори /P/ га тенг.
Концентрация индексини бир дакикадаги хажмига /V/ купайтирилса, тозаланиш коэффиценти /C/ чикади. Клиренси аниклайдиган ифода куйидагича куринишда булади:

С = U  V мл/мин.

P
Хакикий гломеруляр фильтрациянинг хажмини /F/ инулин клиренси ёрдамида аниклаш мумкин. Лекин клиник амалиётда эндоген креатининг клиренсини аниклаш содда булганлиги сабабли кулайрок. Сувнинг найчаларда реабсорбцияси /R/ фоизларда улчаниб, куйидаги ифода буйича аникланади.
R = F – V . 100
F
Соглом кишиларда коптокчалар фильтрациясининг хажми 120-130 мл дакика булиб, найчаларнинг реабсорбцияси 98-99 % ни ташкил килади. Хар кайси буйрак фильтрацияси ва реабсорбциясининг микдорини алохида аниклаш мумкин. Бунинг учун маълум бир вактнинг орасида (1-2 соат) хар кайси буйракдан катетеризация йули билан алохида сийдик йигиш керак. Буйракнинг фильтрация-реабсорбция фаолиятининг маълумотлари буйрак клиник касалликларининг ташхисида катта ахамиятга эга булиб, канча буйрак паренхимасини сакланиб колганини билишга ва даволаш йулларини аниклашга имкон беради.
Сийдик йулларини алохида катетеризация килиб Говард тестини утказиш мумкин. Бу билан хар кайси буйракдан олинган сийдикдан натрий хлор концентрациясини ва сувнинг микдорини аниклаш мумкин. Бу маълумотлар клиренс тест билан солиштирилади, чунки 20% холларда Говард тестининг курсаткичлари нотугри булади. (катетерлар ёнидан сийдикнинг утиб кетганлиги сабабли). Сийдик билан натрийни оз чикиши сурункали гломерулонефрит ва буйрак аретериясининг стенозида кузатилади.