Тиббиёт олий таълимгохи талабалари учун дарслик

Жомнинг орка деворини кесиш.
Бел сохасида тери ва тукималар кесилиб буйрак топилиб жомнинг орка девори ёг тукималаридан ажратилгандан сунг, тошнинг укалаб юбормай олиб ташланади. ( 106 расм, рангли илова). Сийдик найчасига ингичка катетер утказиб, унинг учи ковукка кадар утказилади. Бу билан сийдик найчасининг утказиш кобилияти текширилиб курилгандан кейин кесилган жом девори тикилади.
Агар жом буйракнинг ички кисмида жойлашган булса уни кесиб, ундаги тошларни олиш учун, субкортикал пиелолитотомия килинади: буйрак тукимаси жом деворидан юкорига томон ажратилади ва кичик халка билн кутарилади.
Нефролитотомия килиш учун , бйракнинг бугзини ажратиб , буйрак тукимасини кесишдан олдин бу ердан утаётган кон томирларини юмшок асбоб ёрдамида эзиб куйиш керак. Буйрак тукималарини кесаётиб, уни кобигини эхтиёт килиш, уни тукимасидан ажратиб юбормаслик керак,чунки у урин эгаллайди. Чоклар алохида чукур-чукур бир-биридан 1,5 – 2 см масофада булиши керак. Уларни боглашдан олдин, буйрак томирларига куйилган асбоб олиб ташланади. Агар жом ичига олиб ташланган тош куйкумлари, кон ёки улган тукималар колиб кетаётган булса буйрак жом ичига дренаж трубкаси тикилиб колдирилади. (нефропиелостомия). Операциядан кейинги даврда беморга антибиотиклар ёки бошка кимъёвий моддалар белгиланади. Даволаш хар томонлама бориши, яъни бемордаги оксил сув ва бошка моддаларнинг алмашинувини такомиллаштиришга, хамда бемор йукотган коннинг урнини тулдиришга каратилган булиши керак.
Вена томирига 500-1000 гр 5-20 % глюкоза эритмаси, 500 мл 0,9% натрий хлор эритмаси, 100-200 мл 4-5% гидрокорбонат натрий эритмаси, 5-10 мл 10% кальций хлор эритмаси юборилади. Глюкозанинг 4 гр-га Ед хисобида инсулин, 3-5 мл 5 % аскорбин кислотаси эритмаси ва бошка витаминлар кушиб юборилади. Баъзан иккала буйрак хам касал булган пайтида ёки ёлгиз буйракнинг узи хам операция килингандан кейин, сурункали буйрак етишмовчилиги пайдо булади. Бундай пайтларда бошка хамма дори-дармонлар катори сунъий буйрак аппарати ёрдамида гемодиализни утказиш керак. Ярага куйилган дока тампонлар 24-28 соатлардан кейин сугуриб ташланади.
Тикиб куйилган буйрак ёки жом яраларининг олдига куйилган найчалар операциядан кейинги даврнинг 6-8 –чи кунида улар оркали хеч нарса чикмай колган булса олиб ташланади. Буйракнинг ичига куйилган найчаларни эса хамма иш яхши утса 2-3 хафтадан кейин буйракнинг ичига антеград усулида контраст юбориб сийдик йуллари текширилгандан кейин сугурилиб ташланади.