Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

172
I

---

ГЕПАТИТ С
Парентерал йул билан юқадиган А хам эмас В ҳам эмас гепатит, 
1989 йилдан гепатит С деб ном олган. Илгари бу гепатит-нинг 
специфик лаборатория диагностикаси унинг вируси номаъ-лум 
булганлиги учун ишлаб чнқилмаган эди. 1989 йилда АКДПда СЬоо 
ҳамкасабалари билан ва япониялик Апта ҳамкасабалари билан қон 
зардобидан ГС ни чақирувчи агентни ультрақентрифуга усули билан 
йигиб, ундан нуклеин кислотаси ажратиб олдилар. Ген—инженерия 
усулини қуллаб, бу нуклеин кислотасини микро-организмлзрга олиб 
утиб, уларни гепатит С вирусига хос реком-бинант оксил (С 100—3) 
синтез қилишга эришдилар. Бу оқсил ГС билан огриган (асосан 
сурункали 
формаси билан) 
беморлар-нинг 
қон 
зардобида 
антителоларни (анти — ГСВ) топишда иш-латила бошланди. ИФА ва 
Р И А усулига асослан'ган ГС нинг диагностикаси учун тест система 
яратилди. ГС вирусининг катта-лиги 30-60 нм ни ташкил қилади, 
қобири бор, геном эса РНК дан иборат. 5ўужайралар, туқималар 
культурасида деярли ривожлан-майди.
ГС дунёда кенг тарқалган касалликдир. АКДПда хар йили 150-
300 минг одамда бу инфекция қайд қилинади. Аҳолининг 1-3 фоизи 
эса сурункали вирус ташиб юрувчидир- Японияда 1,3%, 
Франқияда 0,7% соглом донорлар қонида ГС антителолари то-
пилган. Бундай донорларнинг 90% дан купининг қони юқумли-дир. 
Қон ва қон маҳсулотлари билан тез-тез даволаниб туради-ган 
беморларда (гемофилия, гемодиализ қилинувчилар) ГС виру-сига 
қарши антителолар куп учрайди. ГС вируси трансплақентар ва жинсий 
йу\ллар билан ҳам юқиши мумкинлиги ҳақида маълу-мотлар бор. 
Инкубақиои даври бир неча ҳафтадан 15-20 ҳафта-гача давом этади. 
Гепатит С. гепатит В га уўсшаб аста-секин бош-ланади. Кучли 
интоксикақия булмайди, диспептик синдром бу\ли-ши мумкин. 
Артралгия синдроми худди гепатит В дагига ўхшаб утади. Иситма 
булмайди. Айрим ҳолларда ГС куз оқи ва бадан-нинг саргайишидан 
бошланади. Сариқ пайдо бу\лгач интоксикақия белгилари тез 
қайтмайди ва 5-10 кун давом этиши мумкин. Бошқа гепатитларда 
бўлганидек қон зардобида АлАТ ва АсАТ курсаткичлари ошади. 
Ферментлар активлиги ту\пқинсимон, дам кутарилиб, дам камайиб 
туриши бу гепатитга хосдир. Ферментлар активлиги ошиши одатда 
бемор ахволининг орирлашишига турри келади. Бундай ҳолат бир 
неча ҳафталаб чузилиши мумкин. ГСда улиш ҳоллари 1-2% ни ташкил
қилади. Уткир жигар энқефалопатияси ГВ дан фарқли равишда 
касалликнинг 3-ҳафта-ларида ривожланади.
ГС кўп ҳолларда субклиник ва сариқсиз шаклда уғади. Гепатит С 
нинг Гепатит В дан фарқ қиладиган яна бир хусусияти қу-йидагича: 
гепатит С узоқ давом этади. 50% дан зиёд хрлларда касаллик 
сурункали шаклга утади, шундан 20% беморларда про-вардида жигар 
қиррози ривожланади. ГС нинг вируси жнгарнинг
178

---

бирламчн раки ривожланишнда муҳим роль уйнайди Г В ва Г С 
вируслари биргалиада юадан булса рак келиб чиқиш эхтимоли 
купаяди. 1 С нинг оқибатларидан яна бири вирус ташувчиликдир 
Юкорида қаид қилинганидек улар мухим эпидемиологик ахамият-
Г1 С1Г" 
П
 
*
га эга.
Гепатит С диагнозини аниклашда парентерал анамнезга нис- 
батан касалликнинг енгил утишига, гиперферментемияни ' узок 
вакт тулқинсимон узгариб туришига ва кон зардобида анти ГСВ 
топишга асосланади. Г С ни даволаш Г В ня дааолашдан фарк 
қилмайди.
ч» »"\
ГЕПАТИТ Е
Гепатит Е вирус чакирувчи уткир юқумли касаллик бўлиб 
асосан сув орқали юкади ва купинча эпидемия равишда таркала- 
ди. Аксарият катта ёшдаги одамларда учрайди. Хомиладор аёл- 
ларда оРир утади ва куп холларда улимга сабаб булади Гепа 
тит Е илгари фекал-орал йул билан юқадиган А ҳам эмас, В хам 
эмас гепатит деб аталарди.
л
Этиологияси. Гепатит Е нинг вируси Г А вирусига ухшаш аммо 
ундан бирмунча каттароқ (27-30 нм). Беморларнинг ахлат-ини 
электрон микроскоп ёрдамида текшириб Г Е вирусини ку-
1
?Г*
У
"Ли
П
ў
У
и
В
?т
Р
1
УС
ГА
ви
Рғ'
сидан
серологик хусусиятлари билан фар* 
қилади. Шу давргача гепатит Е нинг специфик диагностика усуллари 
ишлаб чикилмаган. Шу туфайли бу касалликни х
ар
томонлама чукур 
урганишда қийинчилЛклар мавжуд
Эпидеииологиясн Гепатит Е нинг ҳам манифест ва хам суб 
клиник формалари билан огриган шахслар инфекция манбаи бу- 
либ хисобланадилар. Бу касаллик сув оркали таркалиши туфай 
ли купинча бир вактда куплаб одамлар касалланади. 3-5 хафта 
ичида беморлар сони тезда купаяди. Аксарият ахолининт 15-30 
ешдагилари касалланади. Эркакларда купрок учрайди Угил ва 
киз болалар орасида касалланкш холлари фарк килмайди Гепа 
тит Е асосан эпидемия куринишида таркалади. Унинг эпидемияси 
*ар 7-8 
тл 
оралаб каитарилиб туради. Урта Осиё шароитида ге 
патит Е купроқ учрайди.
г
д
Клиникаси. Инкубақион давр уртача 30 кун (14-50 кун) да- 
вом этади.
' 
' 
м
Бошлаигич даври. Бу давр уртача 4 кун давом этади. Гепатит Е 
купинча аста-секин бошланади. Беморнинг мадори куриб иштахаси 
пасаяди Астено-вегетатив синдром, интоксикақия к?н-гил аДнаШ. 
қусиш белгилари пайдо булади. Унг кобирга ост'ининг огришк бу 
касалликка жуда характерлидир. Харораткамдан-кам кутарилади. 
Бугимлар огримайди, баданда' тошма куринмайди
Орадан 3-4 кун утгач сийдик туқ сариқ туе олади ва нажас огради. 
1ғошқа аъзоларда сезиларли узгаришлар булмайдн Урта хисобда 
интоксикақия 3-6 кун, сариклик 14 кун давом этади Гепатит Е 
беморларнинг 41,1 фоизида енгил, 47,3 фоизида урта-
174

---

ча орирликда ва 1,6 фоизида огир утади. Ҳомиладор аёлларда эса 
3,9% ҳолларда енгил, 67,9% да уртача орирликда ва 28, 2% да орир 
утади. Купинча ҳомиладор аёлнинг аҳволи бола тугили-ши билан ёки 
айниқса бола тушиши билан огирлашади. Гепатит Е эпидемиялари 
пайтида бу касалликка чалинган ҳомкладорлар улими 10—20 фоиз 
булган, айрим эпидемиялар вақтида ҳатто 40 фоизгача етган. 
Эрка'клар ва хомиладор булмаган аёллар ораск-да бу курсаткич 0,2% 
ни ташкил қилади.
Гепатит Е ни огир утиши хрмилага жуда салбий таъсир қкла-ди. 
Боланинг ҳар иккитасидан биттаси улик турилади. Тирик ту-рилган 
болаларнинг ярмидан купрори 1 ойлик булмасдан улн-ши мумкин. 
Гепатит Е нинг огир формасида интоксикақия белгилари тобора 
кучайиб бориб уткир жигар энқефалопатиясита (У.Ж.Э) олиб боради 
У.Ж.Э. бошланганда тахикардия ва жигар-нинг кисқариши 
аниқланади, бемордан жигар ҳиди анқиб туради. Геморрагик синдром 
(ошқозондан, ичакдан, бачадондан қон оқи-шм ва бошқа геморрагия 
аломатлари) якдол куринади. Баъзаи бемор бир неча литр қон 
й;уқотиши мумкин- Касаллик огир уттак-да гемоглобинурия 
аниқланади. Гемоглобинурия пайдо булиши хўмма вакт бемор 
аҳволи огирлашганидан дарак беради. Уткир буйрак етишмовчилиги, 
анурия, геморрагик синдром касаллик-нинг огир асоратларидандир.
Гепатит Е нинг сурункали шакли булмайди. Беморлариинг 10 
фоизида касалликдан согайиш чузилганроқ булади. Лекин сурункали 
гепатит В билан орриган беморга гепатит Е қуишлса гепатит В нинг 
утиши огирлашади ва улиш ҳоллари 75-80% гача ку~ пайиши 
мумкин.
Гепатит Е нинг клиник белгилари гепатит А га ухшайди, аммо 
касаллик секин-аста, ривожланади. Гепатит Е га айниқса жигар 
соҳасида орриқ булиши жуда характерлидир. Саррайкш даври 
бошланишидан сунг маълум вакт интоксикақия белгилари ва унг 
қобирра остидаги огриқ сақланиб қолади. Гепатит А га хос булган 
тимол реакциясининг кескин кутарилиб кетиши гепатит Е да 
кузатилмайди.
Гепатит Е гепатит С дан нисбатан енпилроқ утиши, артрал-гик 
синдром булмаслиги, х/шиладорларда огир ўткши ва уларда улим 
Х5?п булиши, жигарнинг биохимик курсаткичларини бирмун-ча 
камрок; ўзгариши ҳамда эпидемиологик хусусиктларн билан ажралиб 
туради.