Тиббиёт олий билимгохлари учун укув адабиёт в. М мажидов юкумли

А нинг диагностикаси. 
Гепатит А диагнозини касал-
ликнинг бошланрич даврида, яъни сарир пайдо булгунга қадар 
аниқлаш аввало муўим эпидемиологик аўамиятга эгадир. Юқо-рида 
қ
аи
Д К
или
нганидеқ беморлар сариқ пайдо булгунга қадар жуда хавфли 
ўисобланадилар. Яъни бу даврда улардан гепатит 
СОРЛОМ 
кишиларга 
тез юқади. Бундан ташқари бемор эрта касал-хонага ётқизилса ва кун 
тартиби, пархезга риоя қилса касаллик енгил утади. Шунинг учун 
гепатитнинг бошланиш давридлги синдромларни (катарал, диспептиқ 
астеновегетатив) ва шу каби синдромлар билан утадиган бошқа 
юқумли касалликлардан фарклашни яхши билиш зарур.
Шуни алоҳида таъкидлаш керакки, гепатитнинг сариқсиз утадиган 
ва субклиник формаларида куз ва бадан саррайиши бу\лмаганлиги 
туфайли улар купинча аниқланмайди. Гепатит-лар тарқалишига 
қарши амалга ошириладиган тадбир-чоралар айтарлик натижа 
бермаётганининг сабабларидан бири шу. Касалликнинг бу 
формаларининг аниқланмай қолиши унинг тарқалиб кетишига сабаб 
булади. Юўорида гепатит А нинг бошланрич дав-рига хос 
синдромлар хақида батафсил тухталиб' утган эдиқ Бе-морнинг 
тинкаси қуриб, иштахаси бурилиши, ўамма гепатитлар-га хос.
Катарал синдром билан ўароратнинг тўсатдан кутарилиши, 
диспептик аломатлар куриниши гепатит А га характерлидир. Баъзи 
ўолларда гепатит А аста-секин астеновегетатив симптомлар (бош 
огриши, тинка қуриши, бушашиши, тез-тез чарчаш, кайфиятининг 
ёмон булиши, арзимаган нарсага жаўли чиқиши, уйқунинг бузилиши 
каби) билан бошланади.
Лаборатория диагностикаси. 
Қулланиладиган бу усулларни 
иккига бу\лиш мумкин: а) специфик лаборатория усуллари. б) 
функқионал-биохимик усуллари.
144

---

Специфик усуллар гепатит қузгатадиган вирусни, унинг ан-
тигенини ва унга қарши пайдо булган антителоларни аниқлаш-га 
асосланган.
Биохимик усуллар эса жигарнинг функқионал фаолиятини 
аниқлашга асосланган.
Гепатит А нинг вируси иммун электрон микроскопия, унинг 
антигенини радиоиммун, иммуно фермент, иммунофлюоресқент 
усуллар билан аниқланади.
Специфик антителоларни (М. ва О гуруҳга мансуб иммуногло-
булинларни) аниқлаш уСулларидан ҳам фойдаланилади.
Гепатит А вирусига қарши антитело 1§М жуда эрта — инку-
бақион ва бошлангич даврнинг биринчи кунларида пайдо була-ди. 
Бу антителолар гепатит А нинг ҳамма формаларида (сариқ-ли, 
сариқсиз, субклиник) учрайди. Демақ бу иммунглобулинни 
топилиши диагнозни узил-кесил ҳал қилади.
Иммуноглобулин О ни аниқлаш анамнестик аўамиятга эга. Чунки 
бемор тузалгач аниқланади.
Ферментлар активлигини аниқлаш усули жуда сезувчан бу-либ, у 
гепатоқитлар қитолизининг маркери (белгиси)дир. Яъни бу усул 
билан гепатитда юз берадиган асосий патоморфологик жараён — 
жигар ҳужайраларининг емирилиши (қитолиз) озми ёки купми 
эканини якдол курсатиб берадиган муҳим усулдир.
Амалда аланинаминотрансфераза (АлАТ) ва аспартатамино 
трансфераза (АсАТ)ларнинг активлигини аниқлашдан кенг фой-
даланилади. АлАТ ни аниқлаш усули ўсезгиррокдир. Чунки АлАТ 
тоза Қитоплазмага мансуб ферментдир ва фақат гепатоқитлар 
қитоплазмасида булади. АсАТ булса митохондрияда ҳам була-ди. 
Шу сабабдан гепатоқитлар қитолизида АлАТ купроқ ажраб чиқади.
Дужайралар некробиозида митохондриялар ҳам зарарланса, 
масалан, миокард инфарктида, АсАТ купроқ ажралади. Шунинг учун 
АлАТ ни жигарга масуб, АсАТни юракка мансуб амино-
трансферазалар номи билан ҳам юритилади. Шу сабабдан икка-ла 
фермент бир вақтда текширилганда де Ритис коэффиқиенти 
(АсАТ/АлАТ) аниқланади. С
ОРЛОМ 
одамларда бу коэффиқиент 1 га 
яқин булади. Бу коэффиқиентнинг 0,7 гача камайиши жигар 
зарарланганидан дарак беради, агар у 1,3 гача купайса бу 
гиперерментемия жигарга хос булмайди. Ферментлар активлигини 
аниқлаш усулининг энг муҳим томони шуки, у касаллик симптомлари 
куринмасдан 7—25 кун илгарироқ ижобий натижа бера бошлайди.
1ўонда билирубин микдорининг купайиши гепатитнинг сариқлик 
даврида юз беради. Бирикмаган ва бириккан билирубинларни 
алохдда аниқлаш муҳимдир. Бошлангич даврнинг охирида қон-да 
умумий билирубин микдори узгармаган холда бириккан билирубин 
купая бошлайди. Билирубин курсаткичи (бириккан би-лирубиннинг 
умумий билирубинга нисбати) 50—60 фоизгача купаяди, 
СОРЛОМ 
одамларда 20—30