Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 
     
 
16.10-rasm. Rektouretral teshik bilan to‘g‘ri ichak atreziyasi, moyakning yorilishi, 
gipospadiya. 
 
To‘g‘ri  ichak  odatda  kengaygan  va  levator  tolalar  bilan  o‘ralgan  (ortdan  va 
yondan).  U  va  chot  terisi  orasida  mushak  kompleksi  nomiga  ega  ko‘ndalang-yo‘l 
yo‘l  mushaklar  joylashgan.  Bu  tolalar  qisqarganida  anal  chuqurchasini  o‘rab 
turadigan  teri  ko‘tariladi.  O‘rta  liniya  bo‘yida,  teri  darajasida,  uning  yon 
tomonlarida  parasagittal  mushak  tolalari  joylashgan.  Past  uretral  teshilarda  odatda 
mushaklar,  dumg‘aza,  o‘rtaliq  va  anal  chuqurchasi  yaxshi  rivojlangan.  Baland 
fistulalarda  esa  mushaklar  yomon  rivojlangan,  dumg‘aza  anomaliyalari  mavjud, 
osiladigan chot, o‘rtaliq ifodalanmagan, va anal chuqurchasi deyarli aniqlanmaydi. 

---

 
180 
Biroq  bu  qoidada  cheklanishlar  ham  bo‘ladi.  Rektouretral  teshikda  uretradan 
ko‘pincha mekoniy ajraladi – nuqsonning bu variant borligining shubhasiz isboti.  
Rektovezikal  teshik.  Nuqsonning  bu  shaklida  to‘g‘ri  ichak  siydik  pufagi 
bo‘yinchasiga  ochiladi.  Bunday  holatlarda  prognoz  odatda  salbiy,  chunki  levator, 
mushak kompleksi va tashqi sfinkter,  odatda, rivojlanmagan. Dumg‘aza ko‘pincha 
deformatsiyalangan  va  disgeneziya  omillariga  ega.  Deyarli  butun  dumg‘aza  to‘la 
rivojlanmagan  bo‘ladi.  Chot  odatda  mushaklarning  ayon  to‘liq  rivojalanmaganligi 
bilan  osilgan.  Nuqsonning  bu  variantiga  barcha  anal  atreziyalarning  10  foizi 
tegishli.  
Teshiksiz anorektal ageneziya. Qanchalik g‘alati bo‘lmasin, lekin nuqsonning 
bu  kam  uchraydigan  shakli  bo‘lgan  bemorlarning  ko‘pchiligida  dumg‘aza  va 
mushaklar  yaxshi  rivojlangan.  To‘g‘ri  ichak  chot  terisidan  taxminan  2  sm  da 
tugaydi. Ichak  funksiyasiga nisbatan  prognoz, qoidaga  ko‘ra, ijobiy. To‘g‘ri  ichak 
va uretra orasida, hatto teshik bo‘lmaganida ham, ingichka umumiy devorcha bor – 
nuqsonning  ushbu  varianti  bu  anatomik  o‘ziga  xosligini  operativ  muolaja  vaqtida 
hisobga olish juda muhim.  
To‘g‘ri  ichak  atreziyasi.  Anomaliyaning  o‘g‘il  bolalarda  juda  kam 
uchraydigan  bu  variantida  to‘g‘ri  ichak  uzunligi  bo‘yicha  ko‘r  (atreziya)  tugashi 
yoki siqilgan (stenoz) bo‘lishi mumkin. To‘g‘ri ichakning yuqoridagi «ko‘r» qismi 
kengaygan, bu vaqtda esa uning pastki qismi 1–2 sm chuqurlikka ega ingichka anal 
kanalini  o‘zida  namoyon  etadi.  To‘g‘ri  ichakning  atreziyalangan  bo‘limlari 
ingichka  membrana,  ba’zan  esa  –  fibroz  to‘qimalarning  baquvvat  qatlami  bilan 
ajratilgan  bo‘lishi  mumkin.  Nuqsonning  bu  shakli  barcha  anorektal  anomaliyalar 
orasida  1  %  uchraydi.  Odatda  bunday  holatlarda  yopish  mexanizmini  normal 
funksiyasini ta’minlash uchun zarur barcha anatomik tuzilmalar bo‘ladi, va prognoz 
mos  ravishda  ajoyib.  Bunday  bolalarda  anal  kanali  yaxshi  rivojlangan  ekan,  unda 
anorektal zonaning ta’sirchanligi ham to‘liq saqlangan. Mushak tuzilmalari odatda 
deyarli to‘liq normal.