Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 
12.3. Kistoz bo‘lmagan anomaliyalar 
 
Rentgenogrammalarda  kistoz  bo‘lmagan  anomaliyalar,  odatda,  dumaloq 
bo‘lmagan  –  noto‘g‘ri  shaklga  ega.  Simptomatika  o‘pka  zararlanishi  kengligiga 
bog‘liq.  
  O‘pkaning sekvestratsiyasi (12.3-rasm).  
 
 
12.3-rasm. O‘pkaning sekvestratsiyasi: 1 – intralobar, 2 – ekstralobar. 
 
Klinik  amaliyotda  o‘pka  sekvestratsiyasining  quyidagi  aniqlanishi  tarqalgan: 
«traxeobronxial  daraxt  bilan  aniq  aloqaga  ega  bo‘lmagan  va  arterial  qon  bilan 
ta’minlanishni  to‘lig‘icha  (yoki  deyarli  to‘liq)  anomal  rivojlangan,  tizimli 
tomirlardan  ol
uvchi
, 
ishla
maydigan  o‘pka  to‘qimasining  kistoz  hosilasi».  Ayrim 
tadqiqotchilar,  o‘pka  sekvestratsiyasi  spektri  terminini  ishlatish  to‘g‘riroq,  deb 
hisoblashadi,  chunki  adabiyotda  ham  normal,  ham  anomal  o‘pka  to‘qimasining 
tizimli  va  o‘pka  arterial  qon  bilan  ta’minlanish  va  venoz  drenajining  turli 
kombinatsiya  variantlari  ta’riflangan.  Bundan  tashqari,  normal  o‘pka  to‘qimasi 
tizimli  kelib  chiqqan  anomal  tomirlardan  qon  olishi  mumkin,  bu  vaqtda, 

---

 
74 
sekvestratsiyada  aniqlanadiganga  o‘xshash,  anomal  o‘pka  to‘qimasi  anomal  qon 
ta’minlanishisiz ham bo‘lishi mumkin. Zararlanish va bronxial kistlar kabi u bilan 
bog‘liq anomaliyalarning ta’riflangan kombintsiyalari turliligi va miqdori behisob. 
Sekvestratsiyaning  asosiy  klinik 
ko‘rinish
lari  nafas  olish  tizimi  bilan  bog‘liq 
bo‘lsa-da, biroq aniqlangan simptomatika yurak tomonidan ham bo‘ladi, bu nafaqat 
faqat  birlashgan  tug‘ma  cardinal  nuqson, balki  kuchli shuntlarning  bo‘lishi tufayli 
bo‘ladi. 
Keyinchalik ta’riflanishda sekvestratsiya anomal to‘qima normal o‘pka ichida 
joylashadigan intralobar va sekvestrlangan qism normal o‘pka qismidan ajratilgan 
va  visseral  plevra  tashqarisida  joylashgan  ekstralobarlarga  ajratiladi.  Shuningdek, 
psevdosekvestratsiya termini bilan aniqlanadigan nuqson ta’riflangan.  
Intralobar  sekvestratsiya,  ko‘pincha  pastki  va  orqa  bazal  segmentda,  kichik 
bo‘laklarda  aniqlanadi.  Rentgenologik 
ko‘rinish
lari  turlicha:  soyalangan  joydan 
suyuqlik  darajasi  va  havo  pufaklari  bilan  parenximaning  kistoz  zararlanishigacha. 
Anomal  qon  bilan  ta’minlanish,  odatda,  diafragmadan  pastda  yoki  yuqoridagi 
aortadan  chiquvchi  katta  tomir
da  paydo  bo‘ladi
.  Ko‘pincha  bir  emas,  bir  nechta 
tomirlar sekvestrlangan to‘qimaga keladi, qaytib chiqish esa, odatda, o‘pka venasi 
orqali amalga oshiriladi, ba’zan – v. azygos tizimiga.  
Tashxis  pastki  bo‘laklaridan  birida,  dinamikasi  o‘zgarmaydigan  hosilaning 
aniqlanishida  qo‘yiladi.  Diagnostikada  KT  yordam  berishi  ham  mumkin.  Biroq, 
bunday  holatlarda  eng  qimmatli  metod  –  anomal  tomirlarni  ifodalash  evaziga 
tashxisni  aniq  qo‘yish  imkonini  beradigan,  o‘pka  yoki  aortal  angiografiya.  Bu 
tekshiruvning  ma’lumotlari,  operatsiya  jarayonida  tomirlarni  shikastlamaslik 
uchun,  ularning  lokallashuvini  bilish  kerak  bo‘lgan  jarroh  uchun  juda  muhim. 
Operativ muolaja bilan bog‘liq, 
aksariyat
 letal yakunlar, aynan ko‘zdan qochirilgan 
anomal  tomirlardan  qon  ketishi  natijasida  sodir  bo‘ladi.  Davolash  zararlangan 
bo‘lakning  lobektomiyasidan  iborat,  lekin  ba’zan  (kamdan  kam  holatlarda) 
segmentektomiya bilan kifoyalanish mumkin.  
Ekstrolobar  sekvestratsiya  o‘pka  bo‘lagining  tashqarisida  lokallashadigan 
zararlanishni o‘zida namoyon etadi. Tashxis, shuningdek, intralobar joylashuvdagi 

---

 
75 
kabi  o‘rnatiladi.  Agar  hissadan  tashqari  lokallashuv  shubha  uyg‘otmasa  va  bunda 
yurak-tomir  tizimi  tomonidan  namoyon  bo‘lishlar  bo‘lmasa,  davolash  konservativ 
bo‘lishi  mumkin,  chunki  infeksiya  bunday  holatlarda,  odatda,  kelib  chiqmaydi. 
Biroq,  ekstrolobar  sekvestratsiya,  ko‘pincha  boshqa  anomaliyalar,  ayniqsa, 
diafragmal grija bilan birga keladi.