Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Embriologiya.  Gestatsiyaning  uchinchi  haftasida  odam  embrionining  old 
ichagi tomoq va oshqozon orasida joylashgan bir qatlamli quvur sifatida namoyon 
bo‘ladi. Bir necha kundan so‘ng bu ichakning ventral qismi qalinlasha boshlaydi va 

---

 
43 
keyinchalik nafas olish yo‘llarining shilliq qobiqchasiga aylanadigan ko‘p qatlamli 
tebranuvchi  silindrik  epiteliy  qo‘yilgan  tarnovchani  tashkil  etadi.  Old  ichakning 
dorsal  qismining  (qizilo‘ngach)  ventral  qismidan  (traxeya)  ajralishi  oldin  karina 
sohasida  sodir  bo‘ladi  va  keyin  bosh  yo‘nalishida  tarqaladi.  Gestatsiyaning  26-
kunlarida  bu  ikki  tuzilish,  hiqildoq  darajasigacha  to‘liq  ajraladi.  Keyinchalik 
ajralishning  buzilishi  laringotraxeoezofagel  oralig‘ining  shakli  o‘zgarishiga  olib 
keladi.  Bronxlar  traxeyaning  orqa  yon  kurtaklaridan  rivojlanadi  va  har  biri  o‘z 
tomoniga  o‘sadi.  U  yoki  bu  sababga  ko‘ra,  qizilo‘ngach  va  traxeya  ajralish 
jarayonining buzilishi traxeoqizilo‘ngach teshigi hosil bo‘lishiga olib keladi.  
Qizilo‘ngach  atreziyasi  hosil  bo‘lish  mexanizmini  tushuntirish  ancha  qiyin. 
Smith  «lateral  qizilo‘ngach  egatlari»  (traxeya  va  qizilo‘ngach  orasida  devorni 
shakllantiradigan  epithelial  proliferatsiya  qirrasiga  juda  o‘xshash,  tabiiy  hosil 
bo‘ladigan  torayish  sohalari)  dorsal  rivojlanishi  mumkinligini  o‘rnatgan,  bu  QA 
rivojlanishiga olib  keladi. Boshqa  mualliflar  QAning paydo bo‘lish  sababi dastlab 
shakllangan  (QAgacha)  traxeoqizilo‘ngach  teshigi  (TQT)  deb  hisoblashadi.  Bu 
tadqiqotchilarning  fikriga  ko‘ra,  traxeya  kaudal  yo‘nalishda  tez  o‘sadi,  agar 
qizilo‘ngach  teshik  bilan  traxeyaga  mahkamlangan  bo‘lsa,  unda  uning  dorsal 
devorchasi  traxeyaning  ortidan  ulgurish  va  u  bilan  ulangan  holda  qolish  uchun 
oldinga  va  pastga  tortiladi,  bu  QA  hosil  bo‘lishiga  olib  keladi.  Qizilo‘ngachga 
aberrant tomirlar yoki qandaydir boshqa hosilalarning tashqi bosim berish teoriyasi 
deyarli  rad  etilgan.  Smith  tomonidan  o‘rnatilgan  QA  hosil  bo‘lish  mexanizmi 
hozirgi  vaqtda  ehtimolga  yaqini,  deb  hisoblanadi  va  ko‘pchilik  tadqiqotchilar 
tomonidan qabul qilinadi. 
Qo‘shilgan  qizilo‘ngach  va  traxeya  anomaliyalarining  turliligi  va  yuqori 
chastotasi  bu  nuqsonlar  asosida  yotadigan  organogenezning  murakkab  buzilishlari 
haqidagi  taxminni  tasdiqlaydi.  QA  va  TQTga  olib  keladigan  embriogenez 
buzilishining  aniq  tabiati,  ehtimol,  yana  qandaydir  vaqt  ma’lum  bo‘lmay  qoladi. 
Biroq, QA va TQTdan o‘lgan bemorlarning nafas olish yo‘llaridagi yetarlicha ko‘p 
uchraydigan,  shilliq  qobiqning  tangachasimon  hujayralari  dastlab  old  ichak  uchun 
mo‘ljallangan,  to‘qimalar  traxeya  tomonidan  «qonunga  qarshi  o‘zlashtirilishi» 

---

 
44 
konsepsiyasini  tasdiqlaydi.  Shu  bilan  birga,  tangachali  metaplaziya,  shuningdek, 
surunkali reflyuks va traxeyaga qorin ichidagilari tushishi natijasi bo‘lishi mumkin. 
Normal  holatda  qizilo‘ngach  va  traxeya  qorin  ichidagi  hayotning  taxminan  5-
oyigacha  silindrik  tebranuvchi  epiteliy  qilib  qo‘yilgan,  keyin  ular  bir  necha  oy 
davomida bir-biridan to‘liq ajralishi kerak.