Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

 16.2. Rivojlanishning anorektal anomaliyalari 
 
Anorektal zonaning rivojlanish nuqsoni yangi tug‘ilganlarda 1500 taga 1 dan 
5000 taga 1 gacha chastotada uchraydi. O‘g‘il bolalar va qiz bolalar nisbati 1 : 2 ni 
tashkil  etadi.  Birlashgan  rivojlanish  nuqsonlari  (yurak,  siydik  chiqarish  tizimi, 
oshqozon-ichak trakti, SNS) kuzatuvlarning 30 % idan ko‘pida uchraydi.  
Embriogenez.  Qorin  ichida  rivojlanishning  birinchi  haftasida  embrionda  orqa 
chiqish ichagi (so‘ngi) birlamchi buyrak kanali bilan birga bir umumiy bo‘shliqqa 
ochiladi – kloaku, kloakal membrane bilan yopilgan. 4-haftda kloaka mezoblastdan 
pastga  tushadigan  devor  bilan  ikki  trubkaga  bo‘linadi.  Olddagisidan  siydik  pufagi 
va  siydik  tozalovchilar,  orqadagisidan  esa,  so‘ngi  ichak  davomining  tashkil 
etuvchisi hosil bo‘ladi, orqa o‘tish yo‘lib bilan to‘g‘ri ichak shakllanadi. 5-haftadan 
ektoderma  anal  membrananing  tashqi  sirtiga  yaqinlashadi,  va  ichakka  qarab 
chuqurlashadigan anal chuqurchasi hosil bo‘ladi. Anal membrananing perforatsiya 
jarayoni  embriogenezning  8-haftasida  yakunlanadi.  Rivojlanishning  anorektal 
nuqsonlari  hosil  bo‘lishi  normal  embriogenez  buzilishi  sodir  bo‘lgan  bosqichga 
bog‘liq.  Ichki  kloakiya  shakllanishi  va  ajralishining  buzilishi  nuqsonlarning 
quyidagi tiplariga olib keladi: 

---

 
177 
1. Kloaka. 
2. Rektovezikal teshik. 
3. Rektovaginal teshik. 
4. Rektovestibulyar teshik. 
5. Teshiksiz orqa o‘tish yo‘li atreziyasi. 
6. Rektouretral teshik. 
Keyingi  bosqichda  rivojlanishning  to‘xtashi  bolaning  perforatsiyalanmagan 
anal  membranasi  yoki  anal  membrana  stenozi  bilan  tug‘ilishiga  olib  keladi. 
Chotning  to‘liq  rivojlanmasligi  orqa  o‘tish  yo‘li  ektopiyasi  va  chot  teshigi  bilan 
yopiq orqa o‘tish teshigi hosil bo‘lishiga olib keladi. Embriogenezda tashqi sfinkter 
mustaqil  rivojlanadi.  Agar  urorektal  devorchaning  hosil  bo‘lish  vaqtiga  kloaka 
sfinkter to‘qimalari chotning markaziy yadro balandligida kesishsa, unda birlamchi 
chotning homila bo‘lmaganida yoki ifodalangan yetishmovchiligida tashqi sfinkter 
to‘plamlarining  noto‘g‘ri  qo‘yilishi  sodir  bo‘ladi.  Ancha  ifodalangan  anorektal 
nuqsonlarda tashqi sfinkterning to‘liq rivojlanmasligi yoki yo‘qligini kuzatishadi.  
Tasniflanish.  Hozirgi  vaqtda  asosiga  to‘g‘ri  ichakning  dumg‘aza  tubi 
mushaklari,  ko‘pincha  puborektal  mushakka  nisbati  qo‘yilgan  anorektal 
anomaliyalarning xalqaro Melbrun sinflanishidan foydalaniladi (16.1-jadval).  
16.1. jadval