Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Sistoenterostomiya.  Ichki  drenirlaydigan  muolajalarning  ko‘p  eslatiladigan 
ustunligi 
(xoledoxosistoduidenostomiya 
va 
Y-simon 
Ru 
bo‘yicha 
xoledoxosistoeyunostomiya) ularning xavfsizligi hisoblanadi. Biroq hozirgi vaqtda 
letallik  darajasi  ichki  drenirlash  va  kistaning  kesilishida  deyarli  bir  xil.  Bundan 
tashqari,  kista  drenirlanishidan  keyingi  keskinlashuvlar  chastotasi  (40–60  %)  bu 
muoljaning  har  qanday  talqin  qilingan  jarrohlik  xavfsizligining  ko‘tarilishini 
tenglashtiradi.  Keskinlashuvlar  yuqori  chastotasining  asosiy  sababi  biliar 
rekonstruksiya  uchun  zararlangan  to‘qimadan  foydalanish.  Umumiy  safro  yo‘li 
kistasi chandiqli to‘qimadan tashkil topar ekan, unda operatsiyadan so‘ng u normal 
kalibrgacha kamdan kam kichrayadi. Mos ravishda, biliar staz saqlanadi, va demak, 
retsidivirlaydigan  xolangit  va  tosh  paydo  bo‘lishi  uchun  yaxshi  sharoit  yaraladi. 

---

 
122 
Bundan tashqari, ko‘pgina holatlarda normal epithelial qoplama yo‘qligi anastomoz 
yotqizishda  shilliqni  shilliq  bilan  taqqoslash  imkonini  bermaydi,  bu  strikturaning 
rivojlanishiga qarshilik qiladi. 
Biliar  staz  kanserogenezga  qarshiliq  qiluvchi  holat  hisoblanadi.  Biz  staz 
sharoitlarida birlamchi safro kislotalarining dekonyugatsiyasi sodir bo‘lishi haqida 
gipotezani  qo‘llaymiz,  bu  bakteriyalarning  rivojlanishiga  olib  keladi.  Ikkilamchi 
safro  kislotalaridan  (litoxolev)  biri  kanserogen  kabi  ma’lum.  Umumiy  safro  yo‘li 
kistasida  biliar  karsinoma  ifodalanish  chastotasi  2,5–4,7  %ni  tashkil  qiladi  –  bu 
umumiy  populyatsiyadan  20  marta  ko‘p.  karsinoma  tashxisi  o‘rnatilganidan  so‘ng 
yashashning  o‘rtacha  davomiyligi  bor  yo‘g‘i  8,5  oyni  tashkil  etadi.  Kista 
kesilganidan so‘ng esa bu keskinlashuv ruvojlanish xavfi deyarli yo‘qotiladi, jigar 
ichi birlashgan kistoz kasalliklari bo‘lgan holatlarni hisobga olmaganda. 
Kistani  kesish  bo‘yicha  birinchi  operatsiyalarda  letallikning  yuqori  darajasi 
kuzatilgan bo‘lsada, biroq hozirgi vaqtda bu ko‘rsatkich ichki drenirlashdan keyingi 
letallikdan  farq  qilmaydi.  Letallik  darajasining  pasayishi  qisman  jarrohlik 
texnikasining  o‘zgarganligi  bilan  tushuntirilishi  mumkin.  oldin  operativ  muolaja 
intakt  kistaning  jigar  darvozasi  tomirlaridan  ajratilishini  ko‘zda  tutgan,  bu 
ko‘pincha  tomirlarning  siljishi  va  kista  atrofidagi  yallig‘lanish  reaksiyasi  tufayli 
juda  xavfli  bo‘lgan.  Ifodalangan  ulash  jarayonida  tomirlarni  tasodifan  zararlash 
xavfini  kamaytirish  uchun  biz  kesish  kistaning  ichidan  amalga  oshiriladigan 
texnikadan foydalanamiz.