Тесты для самоконтроля. Книга будет полезной также для магистров и практикующих детских хирургов

Jarrohlik  bilan  davolash.  GERni  operativ  davolash  haqidagi  masalani 
yechishda  jarrohlar  tayanadigan 
mezon
lar  shunchalik  murakkab  va  ko‘pki,  tahlil 
qilib  bo‘lmaydi.  Bolalar  jarrohligida  boshqa  hech  qaysi  patologiyada  jarrohlik 
muolajasiga  ko‘rsatmalarni  aniqlaydigan  bunchalik  turli  omillar  bo‘lmasa  kerak. 
Bundan  tashqari,  operatsiya  masalasi  haqida  yechimga  sezilarli  ta’sirni 
gospitalgacha  bo‘lgan  bosqichda  shifokorlarni  va  konservativ  terapiya  natijalari 

---

 
65 
bo‘yicha gastroenterologlarning qoniqqan yoki qoniqmaganligi, nafaqat bemorning 
holati,  balki  jarrohlarning  GERni  operativ  davolashga  bo‘lgan  munosabatlarini 
ko‘rsatadi.  
GERda  jarrohlik  muolajasining  metodini  tanlash,  qizilo‘ngach  qorin  ichi 
bo‘limining  holati  (cho‘zilganligi)ga  bog‘liq.  Mos  ravishda,  operatsiya  oshqozon 
tubi  sohasida  manjetka  yaratmasdan,  qizilo‘ngachga  kerakli  holat  beriladigan 
shunchaki  gastropeksiyadan  iborat  bo‘lishi  mumkin.  Ko‘p  muolajalar,  shu 
jumladan, 
gastropeksiya 
ham, 
odatda, 
qizilo‘ngach 
teshigi 
o‘lchamini 
kamaytirishga 
yo‘naltirilgan 
diafragmaning 
plastikasi 
bilan 
to‘ldiriladi. 
Gastropeksiyada  oshqozon  yo  old  qorin  devoriga  (Borem  bo‘yicha),  yoki  orqaga 
(Xill bo‘yicha) mahkamlanadi.  
Nafaqat  qizilo‘ngachning  ichki  abdominal  qismining  mos  keluvchi  holati 
berilishiga,  balki  Gis  burchagini  yaratishga  yo‘naltirilgan  fundoplikatsiyaga 
keladigan bo‘lsak, unda bunday muolajalarning ikki asosiy turi bor – qizilo‘ngachni 
butun  doira  bo‘ylab  360°  ga  «o‘rash»  bilan  Nissen  bo‘yicha  fundoplikatsiya  va 
to‘liq  bo‘lmagan  manjetka  yaratish  bilan 
Tal  (Thai)
  bo‘yicha  fundoplikatsiya. 
Nissen  operatsiyasi  keng  qo‘llaniladi.  Biroq,  ko‘pgina  holatlarda  unda  fiziologik 
reflyuks,  mos  ravishda,  qusish  paydo  bo‘lishi  imkoniyati  to‘liq  yo‘qotiladi.  Tal 
operatsiyasi deyarli doim bemorga qusish yo‘li bilan (kerak bo‘lganida) oshqozonni 
bo‘shatish imkoniyatini qoldiradi.