Тема занятия

Способы рентгенографии переднего отдела нижней челюсти.
1. Больной максимально вытягивает подбородок кпереди и помещает его на кассету, лежащую на крае стола или поддерживаемую руками пациента в горизонтальном положении. Центральный пучок лучей под углом +45 градусов направляется спереди на подбородочный бугор. Чтобы исключить проекционное наложение верхних зубов, рентгенографию производят с открытым ртом.
2. Больной садится в стоматологическое кресло с опущенными подлокотниками лицом к спинке кресла. Подбородок и кончик носа прижимает к кассете, которая фиксируется на подголовнике и спинке кресла. Центральный пучок лучей направляется сзади через мягкие ткани шеи на уровне вершины сосцевидного отростка.
С.Х. Юсупов (1982) разработал способ рентгенографии скуловой дуги на дентальном аппарате. Больной наклоняет на 30 градусов в исследуемую сторону голову, слегка поворачивает ее вокруг вертикальной оси и запрокидывает назад. Кассету с пленкой размером 13х18 см больной фиксирует к височной области исследуемой стороны параллельно сагиттальной плоскости. При открытом рте пациента центральный луч направляют на 2 см кпереди от угла нижней челюсти под углом 60 градусов.
При наиболее распространенной методике рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава на дентальном аппарате по Парма (модификация по Парма-Пардесу). При этом центральный пучок рентгеновских лучей направляется через полулунную вырезку противоположной стороны под скуловую дугу на 3-4 см кпереди от наружного слухового прохода. Трубка, подведенная максимально близко к полулунной вырезке здоровой стороны, обеспечивает тем самым увеличение и нечеткость их изображения, что облегчает анализ рентгенологической картины сустава исследуемой стороны, прилежащей к кассете. Рентгенограммы каждого сустава выполняются с закрытым и открытым ртом.


Прицельная рентгенограммам височно-нижнечелюстного сустава справа по Парма-Пардесу.
Ю. И. Воробьевым и М.В. Котельниковым в 1966-1969 гг. разработана методика получения внеротовых рентгенограмм в косых контактных и тангенциальных проекциях на дентальном аппарате.
При рентгенографии лицевого черепа преимущество косых контактных проекций неоспоримо: на рентгенограмме получается одномоментное изображение верхней и нижней челюстей с минимальными проекционными искажениями.
При рентгенографии фронтальных отделов челюстей используют первую косую контактную проекцию. Кассету с пленкой и усиливающими экранами прижимают к надбровной дуге исследуемой стороны, сплющивая кончик носа и смещая его. Голова повернута в сторону исследования приблизительно на 60 градусов. Центральный пучок рентгеновских лучей направляют перпендикулярно к пленке через кивательную мышцу на уровне угла нижней челюсти.
При рентгенографии области моляров и премоляров (вторая косая контактная проекция) кассету прижимают к скуловой кости на исследуемой стороне. Центральный пучок направляется перпендикулярно планке ниже нижнего края нижней челюсти на область второго премоляра.
При исследовании угла и ветви нижней челюсти (третья косая контактная проекция) среднесагиттальная плоскость параллельна плоскости кассеты, прижатой к скуловой кости на исследуемой стороне. Центральный пучок направляют перпендикулярно пенке на верхнюю часть ветви.
Внеротовая контактная рентгенография дает возможность оценить состояние зубов, краевых отделов альвеолярных отростков, периапикальных областей, соотношение корней премоляров и моляров с верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом. По информативности методика не уступает внутриротовым контактным рентгенограммам и ортопантограммам.